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社保停交多久就能報銷了

2023-05-25 11:36

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2023-05-25回復(fù)

停繳超過3個月就會統(tǒng)籌凍結(jié),也就是從補(bǔ)繳那天開始算起,6個月內(nèi)如果發(fā)生醫(yī)療費(fèi)是不能報銷的。而且,醫(yī)保繳交是要求連續(xù)繳費(fèi)的,也就是補(bǔ)繳的時候中間停掉的部分也是要補(bǔ)繳的。醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例:1、養(yǎng)老保險:養(yǎng)老保險是我們個人繳納8%,單位為我們繳納21%。2、醫(yī)療保險:醫(yī)療保險是我們自己繳納2%,另外再10元額外的大病統(tǒng)籌金(主要是在住院時候用于提供補(bǔ)貼的),單位為我們繳納的比例是9%。3、失業(yè)保險:失業(yè)保險是我們繳納1%,單位為我們繳納2%。4、生育保險:生育保險是我們自己不繳納,單位為我們繳納0.8%。5、工傷保險:工傷保險和生育保險一樣,都是我們自己不用繳納的,只要單位為我們繳納0.5%就好。

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社保中斷后續(xù)交醫(yī)保卡,斷交三個月以內(nèi)正常繳費(fèi)后的第二個月即可使用,斷交三個月(含)需要連續(xù)繳滿六個月才能正常使用。社保斷交再續(xù)交再到恢復(fù)正常是需要一定時間的,按照斷交時間分為兩種情況:正常情況下,斷交三個月以內(nèi),在辦理正常繳費(fèi)手續(xù)后,第二個月起才可以享受正常的醫(yī)保待遇。連續(xù)中斷繳費(fèi)3個月(含)的,則會被視為中斷參保,中斷參保的情況想要享受醫(yī)保待遇,則需要在辦理續(xù)保手續(xù)后附加連續(xù)繳費(fèi)滿6個月的條件。醫(yī)保停交3個月以上,視為自動退保。退休累計繳費(fèi)年限不足可以補(bǔ)繳。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保停繳了住院時不可以報銷的。 1、醫(yī)??ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。 報銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)x(75+年齡x0.2)%,正常情況下,實(shí)際報銷比例在20~60%不等。 自費(fèi)藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報銷。 2、醫(yī)??ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。 3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。 4、大病保險報銷 參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負(fù)部分×50%。

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