NO.1：猝死不賠現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大，猝死死亡率逐年升高。但是意外險(xiǎn)對于猝死這一情況是不進(jìn)行理賠的。實(shí)際上，猝死多因體內(nèi)潛在的進(jìn)行性“疾病”在某種因素的作用下突然發(fā)生，因此在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)一般都認(rèn)定“猝死”是因疾病死亡，并不符合意外險(xiǎn)的保障范圍。如若是長期的過度疲勞導(dǎo)致身體的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，自然也并非屬于“突發(fā)”。綜上所述，過勞猝死意外險(xiǎn)不受理。 NO.2：中暑死亡不賠醫(yī)學(xué)上認(rèn)為中暑是一種疾病，主要是因?yàn)槿碎L時間在高溫之下，導(dǎo)致身體機(jī)能出現(xiàn)了一定的變化，需要較長的一段時間來發(fā)生。同時，中暑在一定程度上是可以避免、可以預(yù)見的，因此中暑死亡并不在意外險(xiǎn)的賠償范圍內(nèi)。 NO.3：高原反應(yīng)不賠高原反應(yīng)是人人都可預(yù)知的情況。當(dāng)選擇去西藏等海拔較高的地方游玩時，事先就需要做好高原反應(yīng)的防御措施?！耙馔狻卑l(fā)生實(shí)際上并不符合“突發(fā)的、不可預(yù)見”這一條件，且高原反應(yīng)與自身的身體狀態(tài)有關(guān)系，嚴(yán)格來講是一種病理反應(yīng)。因此不受獲賠。 NO.4：妊娠意外不賠多數(shù)意外險(xiǎn)產(chǎn)品已經(jīng)明確將妊娠意外、流產(chǎn)等列入免責(zé)條款。因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人在懷孕期間發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，想要在懷孕期間獲得保障，就需要投保專門的孕婦保險(xiǎn)。 NO.5：個體中毒不賠食物中毒實(shí)際上符合“外來的，突發(fā)的，非本意的，非疾病的”這四要素，因此倘若發(fā)生3人或3人以上的集體中毒事件，意外險(xiǎn)是進(jìn)行理賠的。但倘若發(fā)生個體食物中毒事件，則不賠。原因是個體食物中毒的原因較不明確，可能與個人體質(zhì)相關(guān)，引發(fā)了腸胃疾病可能是刻意為之，無法排除“自殺”情況。因此保險(xiǎn)公司不受理個人食物中毒案件。 NO.6：探險(xiǎn)身亡不賠許多保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)將被保險(xiǎn)人“從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車”等高風(fēng)險(xiǎn)活動列為免責(zé)條款，所以攀巖墜亡是不賠的。當(dāng)然在一些特殊情況下，以及一些為特定人群準(zhǔn)備的意外險(xiǎn)產(chǎn)品上，保險(xiǎn)公司是承保這些高危項(xiàng)目的，不過對于承保人有嚴(yán)格限制，保費(fèi)的額度也有很大的提高。 NO.7：摔倒死亡不賠身體健康的情況下，摔倒可能只會導(dǎo)致擦傷、骨折等現(xiàn)象。但倘若摔倒致死，很大原因并不僅僅是摔了一跤這么簡單。摔倒致死只是誘因，罪魁禍?zhǔn)卓赡苁怯捎诒槐Ｈ说捏w內(nèi)疾病(如腦血管破裂、心臟病等等)，這就是保險(xiǎn)賠付的近因原則。 NO.8：手術(shù)意外死亡不賠施行手術(shù)是由于疾病，并非是因?yàn)橐馔鈧Γ易鍪中g(shù)是經(jīng)過常某本人同意的，也就是說在手術(shù)之前被保人就已經(jīng)知道手術(shù)存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此手術(shù)死亡的近因并不是因?yàn)橐馔?，而是疾病。一定要記住“意外傷害與死亡或殘疾之間必須存在因果關(guān)系，否則不能構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。”但不管怎么樣，上述八種情況在意外之中僅占小部分。根據(jù)統(tǒng)計(jì)局顯示數(shù)據(jù)：在中國，每年非正常死亡人數(shù)超過320萬。龐大的數(shù)字背后，是殘酷的現(xiàn)實(shí)，而意外險(xiǎn)仍舊是我們抵抗風(fēng)險(xiǎn)入侵的重要手段。

疾病或意外傷害給付保險(xiǎn)金方式有如下三種： 1、給付型。定額給付型，也叫事故理賠型，就是在約定情況出現(xiàn)的時候，一次性給一筆錢。直接給保額； 2、報(bào)銷型。費(fèi)用報(bào)銷型，也叫費(fèi)用補(bǔ)償型，就是根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，按約定比例進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷金額不能超過治療花費(fèi)金額； 3、津貼型。保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。一般按天計(jì)算，總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。