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什么保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)不會(huì)賠付金額的?

2023-08-30 14:54

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2023-08-30回復(fù)

對(duì)于意外保險(xiǎn),根據(jù)法律規(guī)定,因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任: 1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害。 2、被保險(xiǎn)人自殺、故意自傷、故意犯罪、故意行為而導(dǎo)致打斗或被襲擊,抗拒依法采取的形式強(qiáng)制措施。 3、被保險(xiǎn)人酗酒、主動(dòng)吸食毒品或注射毒品。 4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證機(jī)動(dòng)車。 5、被保險(xiǎn)人因精神疾患導(dǎo)致的意外事故。 6、被保險(xiǎn)人因妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏導(dǎo)致的傷害。 7、被保險(xiǎn)人因?yàn)槲醋襻t(yī)囑,私自使用藥物導(dǎo)致的傷害。 8、參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)、滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、技能表演、賽馬或賽車導(dǎo)致的傷害。 9、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂。 10、核爆炸、核輻射、核污染。

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不滿意保險(xiǎn)公司賠償金額的,可以協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以提起民事訴訟。當(dāng)事人和保險(xiǎn)公司在協(xié)商賠償時(shí),當(dāng)事人不滿意賠償金額的,可以繼續(xù)與保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商,多次協(xié)商后,還是不能達(dá)成賠償協(xié)議的,當(dāng)事人可以去人民法院提起民事訴訟,請(qǐng)求人民法院判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,人民法院立案之后,應(yīng)當(dāng)作出正確的判決。

孟金龍律師

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1、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額賠償費(fèi)用很低,死亡傷殘賠償限額11000元人民幣;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1000元人民幣;財(cái)產(chǎn)損失賠償限額100元人民幣。如果適用該賠償限額,不能對(duì)受害人進(jìn)行很好的賠償。 2、從設(shè)立的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)目的和性質(zhì)來(lái)看,交強(qiáng)險(xiǎn)的目的就是為了分散機(jī)動(dòng)車的事故風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)受害人的權(quán)益,是一種具有社會(huì)保障功能的特殊保險(xiǎn)形式,它與一般的商業(yè)保險(xiǎn)有本質(zhì)的區(qū)別。 3、根據(jù)《道路交通安全法》第76條的規(guī)定,保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任是法定的,其免責(zé)事由也只有一種,那就是交通事故是由受害人故意造成的,除此之外保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)公司不得以任何理由免責(zé)。因此,在機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車、行人之間發(fā)生交通事故,雙方均無(wú)事故責(zé)任的情況下,不應(yīng)當(dāng)減輕保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任和機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任。如果在受害人沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)的情況下,減輕保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任,那么就與設(shè)立交強(qiáng)險(xiǎn)的目的相違背,也體現(xiàn)不出交強(qiáng)險(xiǎn)的社會(huì)保障功能。 4、機(jī)動(dòng)車與行人、非機(jī)動(dòng)車發(fā)生的意外交通事故,雖然交通事故認(rèn)定書認(rèn)定機(jī)動(dòng)車方“無(wú)責(zé)任”,但交通事故認(rèn)定書的責(zé)任認(rèn)定并不等同于民事賠償責(zé)任,即使屬于意外事故,機(jī)動(dòng)車一方仍然要承擔(dān)民事賠償責(zé)任。而交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款中一般規(guī)定按“事故責(zé)任”來(lái)確定保險(xiǎn)公司應(yīng)在何種限額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。保險(xiǎn)公司一般將“事故責(zé)任”理解為《交通事故認(rèn)定書》中認(rèn)定的責(zé)任,但我認(rèn)為應(yīng)該理解為“民事賠償責(zé)任”,按照機(jī)動(dòng)車方是否負(fù)有“民事賠償責(zé)任”來(lái)確定保險(xiǎn)公司的交強(qiáng)險(xiǎn)賠付限額,因此,在對(duì)保險(xiǎn)合同條款進(jìn)行解釋時(shí),應(yīng)該按照《保險(xiǎn)法》第三十一條規(guī)定:“對(duì)于保險(xiǎn)合同的條款,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有爭(zhēng)議時(shí),人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋”。 5、即使將“事故責(zé)任”理解為《交通事故認(rèn)定書》中認(rèn)定的責(zé)任是正確的,那么適用無(wú)責(zé)任賠償限額的前提是,機(jī)動(dòng)車在交通事故中無(wú)責(zé)任,行人或非機(jī)動(dòng)車一方對(duì)交通事故的發(fā)生承擔(dān)全部責(zé)任。但交通意外事故中行人或非機(jī)動(dòng)車一方對(duì)交通事故的發(fā)生無(wú)任何責(zé)任,很顯然不能適用無(wú)責(zé)任賠償限額。

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