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重大疾病保險(xiǎn)是什么意思?

2023-06-19 09:33

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大病保險(xiǎn)基本上是指除了職工醫(yī)療保險(xiǎn)以外,城市居民的醫(yī)保和新農(nóng)保,或者是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這樣一塊,我們通常稱它為體制外的醫(yī)保。他們發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用以后,經(jīng)過(guò)新農(nóng)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷以后,還剩下來(lái)的自付的這一部分,用醫(yī)療保險(xiǎn)或者是合作醫(yī)療每年結(jié)余的這些錢投到保險(xiǎn)公司,然后由保險(xiǎn)公司對(duì)剛才講的自付的部分再進(jìn)行一次報(bào)銷。它的保障范圍主要是指除了城市職工醫(yī)保以外的城市居民醫(yī)保和新農(nóng)保,有的地方把新農(nóng)保和城市居民醫(yī)保合并稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,是這些制度的保障對(duì)象。報(bào)銷的范圍大多數(shù)地方主要是針對(duì)自付部分,就是發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),一部分是可以在醫(yī)療保險(xiǎn)或者是合作醫(yī)療當(dāng)中報(bào)銷,剩下的部分在大病醫(yī)保里面再給予報(bào)銷。大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布,明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場(chǎng)機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

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主要是指投保人和被保險(xiǎn)人為不同的人時(shí),還可以單獨(dú)添加一個(gè)投保人豁免,這個(gè)投保人發(fā)生合同約定的重大疾病后,這份保單也不用繼續(xù)繳費(fèi),被保險(xiǎn)人的保障繼續(xù)有效。

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辦病退規(guī)定的11種病如下: 1、極重度智能減退; 2、面部重度毀容,同時(shí)伴有表皮中二級(jí)傷殘之一者; 3、雙眼無(wú)光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者; 4、四肢癱肌力3極或三肢癱肌力2級(jí); 5、重度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱); 6、全身重度瘢痕形成,脊柱及四肢大關(guān)節(jié)部分功能喪失; 7、雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失; 8、雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失; 9、雙下肢及一上肢瘢痕畸形,功能喪失; 10、小腸切除90%以上; 11、肝節(jié)除后原位肝移植。

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