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住院期間工傷職工可以報銷哪些費用

2022-07-16 15:31

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2022-07-16回復(fù)

職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

不可以,進行了醫(yī)療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫(yī)保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款,醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

農(nóng)村合作醫(yī)療保險 (1)報銷范圍: 1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 (2)不屬于報銷范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等; 5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。職工醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍 (一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 1、應(yīng)用X—射線計算機體層攝影裝置 (CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置 (MEI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置 (SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目; 2、體外震波碎石與高壓氧治療; 3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料; 4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 (二)治療項目類 1、血液透析、腹膜透析; 2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植; 3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。 4、助聽器等康復(fù)器具; 5、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。 (三)治療項目類 1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源; 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植; 3、近視眼矯形術(shù); 4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 (四)其他 1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目; 2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目; 一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍 (一)服務(wù)項目類 1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等; 2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)。 (二)非疾病治療項目類 1、各種美容(生活美容、醫(yī)學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等; 2、各種減肥、增胖、增高項目; 3、各種健康體檢; 4、各種預(yù)防、保健性的診療項目;掛號費、院外會診費、病歷工本費等; 5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)。 (二)非疾病治療項目類 1、各種美容(生活美容、醫(yī)學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等; 2、各種減肥、增胖、增高項目; 3、各種健康體檢; 4、各種預(yù)防、保健性的診療項目; 5、牙科整畸、牙科烤瓷; 6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。 (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束 CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行檢查治療項目; 2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具; 3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。 (四)治療項目類 1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源; 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植; 3、近視眼矯形術(shù); 4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 (五)其他 1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目; 2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍: (一)住院治療的醫(yī)療費用; (二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用; (三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用; (四)符合規(guī)定的其他費用。其余未規(guī)定的皆不納入報銷范圍。

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