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交通事故交通事故醫(yī)療費用不報銷

2023-07-02 20:35

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交通事故受傷的,應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)。目前,有4類醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;4.在境外就醫(yī)的。 不可報銷的理由之一:政策中規(guī)定交通事故醫(yī)療費用醫(yī)保不予報銷是有合理性的,交通事故造成的損害一般都由侵權(quán)人予以賠償,如果醫(yī)保再支付這部分費用,受害人將會得到雙重補(bǔ)償,也降低了醫(yī)保基金的支付和減少騙保的風(fēng)險。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

交通事故賠償項目中一般都是有醫(yī)療費的賠償,那么對于這個賠償能否在醫(yī)保中報銷呢實踐中,很多人都有這方面的疑問,下面為您具體介紹交通事故醫(yī)療費報銷問題。在實踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:1、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。2、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

在交通事故中,根據(jù)交通事故責(zé)任書的認(rèn)定,自己也承擔(dān)了一部分責(zé)任,該部分責(zé)任造成自己產(chǎn)生的人身損害,可以向醫(yī)保申請報銷醫(yī)療費用;如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的,而此時第三人沒有能力進(jìn)行支付,或者是第三人不予支付賠償,甚至是找不到不確認(rèn)第三人是誰,此時醫(yī)療保險基金可以就該部分人身損害的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷,但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)就保險的醫(yī)療費用享有向第三人追償?shù)臋?quán)利,且受害者沒有放棄向第三人追償?shù)臋?quán)利;如果這個交通事故責(zé)任是由自己造成的,且該類責(zé)任的賠償類型不屬于醫(yī)療保險不予支付的情況,所以當(dāng)事人可以就造成的損害而產(chǎn)生的醫(yī)療費向醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)申請報銷,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須支付。

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