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北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍及北京醫(yī)保報(bào)銷比例

2022-02-24 02:32

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北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍及北京醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢一、醫(yī)保起付線2000是在職門急診,一年累計(jì)超過(guò)2000以上部分,社保報(bào)銷50%。二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結(jié)算,基本醫(yī)療報(bào)銷的個(gè)人就不用付了。譬如5萬(wàn),個(gè)人應(yīng)自負(fù)1萬(wàn),則個(gè)人只掏1萬(wàn)的錢,醫(yī)院與社保中心結(jié)算那4萬(wàn)元。但是個(gè)人自負(fù)部分還是多,醫(yī)保的大額互助還可以報(bào)銷。也就是說(shuō)每次住院個(gè)人自負(fù)超過(guò)1300的(第二次以后的起付線變?yōu)?50了),還可以把票據(jù)拿到單位,由單位再次申報(bào)。這次就是超過(guò)1300/650以上部分按照分段比例報(bào)銷了。北京醫(yī)保報(bào)銷范圍是住院和在職門急診,一年累計(jì)超過(guò)2000的門急診社保報(bào)銷百分之五十,住院結(jié)算,基本醫(yī)療報(bào)銷的個(gè)人就不用付了,由社保中心結(jié)算

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)(75+年齡0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。 自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。 2、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。 3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。 4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷,參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

張超律師

北京潤(rùn)川律師事務(wù)所

北京醫(yī)保報(bào)銷比例不等,最低可以是百分之五十八,最高則可以達(dá)到百分之九十七。這個(gè)報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)來(lái)定,醫(yī)院的等級(jí)越低,可以報(bào)銷的額度越大。同時(shí)在職工作人員和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的比例也有所不同。

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