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農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢病報銷比例?

2023-07-03 09:45

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1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)制度實施過程中有門診慢(大)病報銷。 2、其標準是:門診(慢)大病的補償比為40%,不設(shè)起付線、封頂線為3000元。 3、我縣新農(nóng)合門診慢(大)病是在省衛(wèi)生廳確定的8類病種的基礎(chǔ)上再增加了9種,具體是:“精神病、伴并發(fā)癥的糖尿病、晚期血吸蟲病、肺結(jié)核病、慢性腎病、腦卒中后遺癥、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、老年性慢性支氣管炎、皮肌炎、肝豆狀核變性病、重癥肝病(肝硬化或急性肝壞死)、重癥肌無力、三期高血壓、甲亢、帕金森氏綜合癥”。 4、您所說的“紫癜性腎炎三級”是屬我縣新農(nóng)合門診慢(大)病報銷范圍。 5、新農(nóng)合門診慢(大)病辦理及報銷的程序是: (1)辦理所需材料:到所在鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所領(lǐng)取“新農(nóng)合門診慢(大)病申請表”,如實填寫后,并持患者本人在縣或以上醫(yī)療機構(gòu)出具的確診的檢驗報告單或疾病診斷書、戶口薄、身份證、農(nóng)醫(yī)證原件及復(fù)印件,到所在村委會和鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所簽字并蓋章,同時將以上材料交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專職工作人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理。辦理的時效原則規(guī)定為每年的6月30日前。 (2)報銷的程序是:每年的11-12月為集中報銷時間,所需材料是每次就醫(yī)的門診發(fā)票、定點醫(yī)院對應(yīng)每次開具的專用處方(作為每次用藥清單以備審核)、本人的新農(nóng)合慢(大)病卡、農(nóng)醫(yī)證交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專職審核人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理審核報銷手續(xù)。

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慢性病的報銷標準是:每年度起付標準300元,治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,在起付標準以上部分,城鎮(zhèn)職工按80%報銷,城鎮(zhèn)居民按50%報銷。一個醫(yī)療年度內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

新農(nóng)合慢病卡報銷比例是不低于藥費60% 門診報銷比例: 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)85%; 2、縣級65%; 3、市級55%; 4、省級50%; 5、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%; 6、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%; 7、二級醫(yī)院搏小比例30%; 8、三級醫(yī)院報銷比例20%; 9、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。

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