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單位開(kāi)的工傷保險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)了一個(gè)月該怎么辦

2022-07-28 15:56

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1、建議勞動(dòng)者催促單位自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),如果單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,勞動(dòng)者自己也可以在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);2、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位;3、認(rèn)定下來(lái)后,由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料;4、工傷認(rèn)定后,治療終結(jié)可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,然后根據(jù)鑒定結(jié)論享受《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定的工傷待遇;5、如果錯(cuò)過(guò)了工傷認(rèn)定時(shí)間,權(quán)益很難得到保障;6、如果單位拒絕賠償,建議申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維權(quán)。

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勞動(dòng)者要先和用人單位協(xié)商,如果協(xié)商無(wú)法解決,則可以通過(guò)以下法律途徑來(lái)解決 (1)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)投訴舉報(bào); (2)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,需要注意的是,要在勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng); (3)通過(guò)訴訟途徑解決。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

影響1:無(wú)法使用醫(yī)保報(bào)銷。社保斷繳后,首先影響到的就是醫(yī)保報(bào)銷的福利待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)是按月算的,一旦斷繳,醫(yī)保的福利待遇就會(huì)從下個(gè)月開(kāi)始停止。醫(yī)療保險(xiǎn)中斷期間看病的話,就沒(méi)法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,續(xù)繳后才能重新享受醫(yī)保福利待遇。每個(gè)地區(qū)的規(guī)定不一樣,有些地區(qū),哪怕斷繳一個(gè)月,也需要重新計(jì)算等待期。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)的時(shí)間越久,每年報(bào)銷的上限就越高。2:商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)價(jià)格與報(bào)銷比例。在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),有無(wú)社保的區(qū)別也是很大的。比如在價(jià)格方面相差幾乎一倍,報(bào)銷比例也不一樣。大多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn)有社??梢詧?bào)銷100%,無(wú)社保的報(bào)銷比例一般在60%-80%。

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    可以自己可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定,向人社局申請(qǐng)。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料: (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

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