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居民醫(yī)保的使用范圍有哪些

2022-07-06 08:21

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2022-07-06回復

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費,支付范圍和標準按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄,診療項目和醫(yī)療服務設施范圍和標準執(zhí)行。 2、起付標準(也就是通常說的門檻費)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。 3、就醫(yī)管理:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務中心、??漆t(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)確定為首診醫(yī)療機構(gòu),將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機構(gòu)確定為定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu),參保居民就醫(yī)時應首先在定點首診醫(yī)療機構(gòu)就診,因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,由定點首診醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,方可轉(zhuǎn)入定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療,等病情相對穩(wěn)定后,應轉(zhuǎn)回定點首診醫(yī)院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務中心醫(yī)院,或是指定的小醫(yī)院看病,要這些小醫(yī)院看不好了,才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看,等病情稍好,立馬要轉(zhuǎn)回來住。)

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

居民醫(yī)療保險報銷范圍是以下兩類:可分為住院醫(yī)保待遇和門診醫(yī)保待遇。 1.住院醫(yī)療待遇:在 一、 二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準分別為200元、400元、600元付標準至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。 2.門診大病醫(yī)療保險待遇,起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。 3.一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費的,可享受上一醫(yī)療年度個人繳費額10%的普通門診醫(yī)療補助。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈H藛T在定點藥店買藥時,可以用醫(yī)??ㄖЦ?;去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達到醫(yī)療保險起付線且在醫(yī)保報銷范圍的,可以使用醫(yī)??▓箐N;參合人員患病時,可以用醫(yī)保卡和醫(yī)保手冊去定點醫(yī)院掛號、就診。

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    醫(yī)??ㄗ鳛樽R別參保人員身份和記錄個人賬戶資金的有效憑證,供參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和定點藥店購藥使用。醫(yī)??ㄗ詤⒈挝粡尼t(yī)保中心領(lǐng)卡之日起15天后自動生效,參保人員在單位領(lǐng)卡時務必向本單位經(jīng)辦人了解清楚醫(yī)保。

    2020.07.13 312
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    一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。 二、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。 三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住

    2020.03.07 436
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