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什么是生育保險,生育保險待遇需具備哪些條件,如何申領

2022-04-19 01:42

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生育保險(maternityins rance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。一、享受生育保險待遇需具備的條件: (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術; (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。二、申領生育保險待遇的流程: (一)本人身份證、結婚證、醫(yī)療費用原始憑據; (二)正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明; (三)施行計劃生育手術的,提交相關醫(yī)學證明; (四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。三、女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數(shù)。女職工正常生育的產假為90天,其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;女職工妊娠不滿2個月流產的,產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假為42天。四、生育保險享受范圍和對象本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的職工。國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本辦法執(zhí)行。五、生育保險費的繳納問題 (一)繳費基數(shù)及比例按規(guī)定參加養(yǎng)老保險用人單位以養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)作為生育保險的繳費基數(shù),按規(guī)定不參加養(yǎng)老保險的機關事業(yè)單位以國家、省、市規(guī)定的上月在職職工工資總額為基數(shù),按0.9%的比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。 (二)繳費管理 1、用人單位應按月向社會保險經辦機構繳納生育保險費。 2、生育保險基金存入銀行,所得利息轉入生育保險基金。六、購買生育保險后能享受的待遇一是生育津貼,用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。七、購買生育保險后能報銷的項目 (1)職工因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術等發(fā)生的醫(yī)療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。 (2)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。八、生育保險費的支付(結算)辦法參保職工到生育保險定點服務機構妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產或實施計劃生育手術時,應持本人《勞動和社會保障卡》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證》、《計劃生育服務手冊》(未領取《計劃生育服務手冊》的持結婚證,簡稱“一卡一證一冊”,下同),刷卡確認生育保險待遇資格。其中,計劃內二胎生育的應同時持《生育證》。 (1)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和分娩發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金統(tǒng)籌范圍的,由社會保險經辦機構按《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險統(tǒng)籌項目及支付標準》(簡稱《統(tǒng)籌項目及支付標準》,下同)予以支付,超出部分個人自負。①女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷,應先到市或區(qū)定點婦幼保健機構進行,建立《孕產婦保健手冊》。同時在生育保險定點醫(yī)療機構范圍內任選一家作為本人中、晚期妊娠檢查的定點醫(yī)療機構。定點醫(yī)療機構一經選擇,原則上不予變更。生育保險基金按規(guī)定只負擔一次的妊娠診斷、檢查費用,由定點婦幼保健機構與社會勞動保險經辦機構按月結算一次。

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