申請人×××戶，隸屬單位（村組），聯(lián)系電話（手機(jī)）。 戶主姓名，性別，民族，出生年月，家庭住址，郵政編碼。 家庭成員姓名，性別，出生年月，與戶主關(guān)系。 申請人全權(quán)代表姓名，性別，民族，工作單位或住址，郵政編碼，聯(lián)系電話（手機(jī)）。（1、非戶主家庭成員作申請人代表時(shí)使用，但要有其他所有成年家庭成員書面委托； 2、申請人眾多時(shí)使用，但必須是申請人之一） 被申請人姓名（或戶名），（戶主）性別，民族，住址，郵政編碼，聯(lián)系電話（手機(jī)）。（訴個(gè)人時(shí)用） 單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)，聯(lián)系電話（手機(jī)）。（訴村、村民小組或其他單位時(shí)用。選訴村委會還是村經(jīng)濟(jì)合作社，以承包合同上的蓋章單位為準(zhǔn)。） 第三人姓名（或戶名），（戶主）性別，民族，住址，郵政編碼，聯(lián)系電話（手機(jī)）。（本案處理結(jié)果與第3方有利害關(guān)系時(shí)使用。） 單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)，聯(lián)系電話（手機(jī)）。（第三人是企業(yè)或其他單位時(shí)用） 一、仲裁請求 1、（必須與農(nóng)村土地承包合同、承包土地流轉(zhuǎn)或土地承包權(quán)益等有關(guān)）。 二、事實(shí)和理由 （事實(shí)經(jīng)過——整個(gè)過程過來龍去脈一定要講清楚；第三人的身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關(guān)系、與本案的利害關(guān)系等要講清楚） （提出上述仲裁請求的若干理由，但具體仲裁請求不需要重復(fù)再提。） 此致 平陽縣農(nóng)村土地承包仲裁委員會