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農(nóng)保重大疾病報銷流程是怎樣

2021-09-30 22:10

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專業(yè)分析:

農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷流程 1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請; 2、村(居)民委員會接到申請后,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議; 3、經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于3日; 4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核; 5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批; 6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批準意見和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人并說明理由。法律依據(jù)《工傷保險條例》。

法律依據(jù):

《工傷保險條例》。

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新農(nóng)合醫(yī)療報銷比例: 一、新農(nóng)合大病報銷比例: 1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。 2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設起付線, 3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%, 4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。 5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。 6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。 二、新農(nóng)合門診報銷比例: 1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%。 3、二級醫(yī)院搏小比例30%。 4、三級醫(yī)院報銷比例20%。 5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。 三、新農(nóng)合住院報銷比例: 1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、 CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元。 2、手術(shù)費起付線1000元內(nèi)按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷。 3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元。 4、各級醫(yī)院報銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

報銷的標準不同的城市可能會不一樣,一般情況下是采用分檔計算累加支付的一個方法。2000元以上到5000元以下的部分一般是報銷90%,5000塊錢以上,但是1萬塊錢以下的一個部分一般是報銷85%,1萬塊錢以上3萬塊錢以下的一個部分一般是報銷80%,5萬塊錢以上的一個部分一般是報銷90%。

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