1、鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫(yī)療保險范圍。一個醫(yī)保年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)首次住院，個人需先支付住院起付標準630元，然后才能進入醫(yī)保報銷范圍。起付標準630元需自費。參保人員若在一個醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以后住院，起付標準減半為315元，但是15日內(nèi)因同一疾病再次住院，按一次費用結(jié)算(即無起付標準)?；踞t(yī)療保險的年最高支付限額為。超出基本醫(yī)療保險范圍的費用進入大病統(tǒng)籌，大病保險金年最高支付限額為23萬元。 2、參保人員住院起付標準和自費項目均不報銷，甲類項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷，乙類項目先自負一定比例后再按上面比例報銷，每年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付最高限額3.6萬元，超出3.6萬元后進入大病，大病保險報銷比例為90%，每年度最高支付限額為23萬元。 3、醫(yī)保用藥范圍分甲、乙兩類：甲類藥物是指臨床用藥效果肯定，價格低廉的藥品;乙類藥品是指臨床選擇應(yīng)用，效果肯定，價格相對較高，要求一定適應(yīng)癥的藥品。 4、醫(yī)保診療項目范圍和服務(wù)設(shè)施標準分基本醫(yī)療保險項目(甲類、乙類)、自費項目兩類?；踞t(yī)療保險項目按醫(yī)保規(guī)定報銷，自費項目不報銷。 5、住院期間應(yīng)遵守住院管理的相關(guān)規(guī)定，不能私自離院;參保人員出院時只準帶與住院治療主要疾病有關(guān)的繼續(xù)治療藥品，不準帶針劑，帶藥種類一般不超過3種，特殊情況下，(指出院時病情較入院時無好轉(zhuǎn)或加重)不超過5種，出院帶藥量不超過1周量。

在繳納費用上，職工醫(yī)保是由企業(yè)和員工共同承擔(dān)，企業(yè)承擔(dān)7.5%，個人承擔(dān)2%。如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。住院的費用，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。