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工傷保險怎么報銷啊

2022-05-17 21:11

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天津在線咨詢顧問團(tuán)

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專業(yè)分析:

職工發(fā)生工傷事故或被鑒定為職業(yè)病,用人單位應(yīng)在30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,單位不作為的,工傷職工或者其近親屬、工會組織也可在1年內(nèi)提出申請。 工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關(guān)資料后,統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報辦理,應(yīng)提交的相關(guān)資料如下: 1、工傷(亡)認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論。 2、發(fā)生工傷醫(yī)療費的,待醫(yī)療終結(jié)后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計費清單或醫(yī)囑復(fù)印件、出院小結(jié)。 3、工傷救治轉(zhuǎn)院,超范圍用藥的,攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。 4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。 5、供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明等。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

報銷方法及要求如下: 1、通常要經(jīng)過工傷認(rèn)定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序,工傷認(rèn)定時要填寫工傷認(rèn)定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請單及一應(yīng)材料說明。 2、工傷醫(yī)療過程中,請工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明是工傷,醫(yī)院用藥的時候會注意,此時注意不要劃社??ǎ呤止箐N流程,先全額支付醫(yī)療費用,再進(jìn)行工傷報銷。 3、一般工傷報銷是100%的。當(dāng)然這僅是醫(yī)療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷基金除支付醫(yī)療費用外,還要支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.向勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定。2.認(rèn)定為工傷后,向勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定。3.持鑒定結(jié)論、住院結(jié)算單及費用明細(xì)表等材料向社保部門申請報銷。

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