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社??ㄔ卺t(yī)院看病能不能報銷

2022-04-09 11:09

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專業(yè)分析:

1、可以報銷,但是一般不會出現(xiàn)這種情況,因為住院時,醫(yī)生會問清楚的,如果是工傷,不會給傷者使用醫(yī)保卡; 2、醫(yī)療保險工傷保險同屬于社會保險下的兩個并列險種,相互之間不影響。 定點醫(yī)院使用醫(yī)保卡的使用流程 (1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。 (2)住院報銷的時候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/laodong/shehuibaozhang_ldbzhang/">勞動保障網(wǎng)上了解。 如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費(fèi)項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。 住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

關(guān)鍵要看當(dāng)事人的就醫(yī)事項是否符合基本醫(yī)保報銷的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,如果符合的就可以享受醫(yī)保報銷,不符合的當(dāng)事人只能自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

可以報銷。參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計價后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。

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