一、實施條件 個人賬戶提供人應為合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，家庭成員特指提供人的直系親屬，包括父親、母親、配偶、子女； 個人賬戶享受人應為合肥市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員，且待遇狀態(tài)正常。 二、支付關系 醫(yī)保個人賬戶家庭共濟支付關系可分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員間共濟支付、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員間共濟支付（包括使用本人停保期職工醫(yī)保個人賬戶資金支付本人處正常參保狀態(tài)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)藥費用）、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工生育保險間的共濟支付。因提供人參保關系轉(zhuǎn)移或注銷個人賬戶被提取的，家庭共濟支付關系自動終止。 三、支付范圍 家庭共濟可用于享受人的住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等政策范圍內(nèi)按規(guī)定由個人自付的費用，以及各級醫(yī)保部門規(guī)定的可由個人賬戶支付的其他費用。 享受人在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等醫(yī)藥費用結(jié)算以及在協(xié)議商業(yè)保險公司購買規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，無個人賬戶或賬戶余額不足時，系統(tǒng)將自動啟用已建立共濟支付關系的提供人個人賬戶資金支付符合規(guī)定的費用。 四、相關要求 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是一項便民利民的制度設計，提供人應認真執(zhí)行親屬關系承諾確認制度，務必保證直系親屬信息真實、準確、完整、有效，因虛假承諾或錯誤操作，導致的資金損失和其他附帶責任，由承諾人承擔。 1名提供人同一時間可最多與7名直系親屬建立共濟支付關系，限定父親1人、母親1人、配偶1人、子女4人。 五、開通時間 1、即日起，開通家庭共濟支付關系建立和解綁功能。 2、共濟支付結(jié)算時間，即日起先行開通安徽省胸科醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院共濟支付結(jié)算功能。 2019年12月25日開通所有協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)家庭共濟支付結(jié)算功能。

一、什么是醫(yī)療保險 醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當?shù)尼t(yī)療服務的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險。 二、參保人支付醫(yī)療保險費用的方式 （一）起付線法或扣除法 起付線法是指參保人發(fā)生醫(yī)療費用后，首先自付一定額度的醫(yī)療費用，超過此額度標準的醫(yī)療費用才由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付，這個自付額度標準稱為“起付線”。起付線法又可分為三種類型： 1、年度費用起付線法：采取醫(yī)療費用年度累計計算，在一個年度內(nèi)累計醫(yī)療費用在一定額度內(nèi)由參保人自付，年度累計費用超過此額度后由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付。 2、單次就診費用起付線法：參保人每次就診均需自付一定額度的費用，每次就診費用超過此額度的由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付。 3、單項目費用起付線法：即對某些特殊的診療項目，參保人每使用一次，所發(fā)生的醫(yī)療費用均自付一定部分，其余部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付。 （二）按比例分擔法或共付法 指無論發(fā)生多少醫(yī)療費用，參保人和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)各自按一定比例共同負擔費用，分擔比例可以恒定，也可以隨醫(yī)療費用遞減或遞增。由于每次就診均需自付一定比例的醫(yī)療費用，自付費用的絕對值將隨醫(yī)療費用的增加而增加，因此，只要比例適當，此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識，起到良好的費用控制作用。 采用此辦法的技術關鍵是如何制定適當?shù)姆謸壤?（三）最高保險限額法 最高保險限額指的是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保人支付醫(yī)療費用達到一個規(guī)定額度不再支付了。這種方法的好處在于可以控制醫(yī)療費用。 主要缺點是對發(fā)生大額醫(yī)療費用的人群不能發(fā)揮減輕醫(yī)療負擔的作用。 （四）最高自付限額法 指被保險人在一定時間內(nèi)自付的醫(yī)療費用達到一定額度后，就不再自付應該自付的醫(yī)療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經(jīng)濟負擔限定在一定的范圍內(nèi)，避免少數(shù)發(fā)生重大疾病的被保險人產(chǎn)生經(jīng)濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單項目費用起付線法和比例分擔法聯(lián)合使用。 （五）混合式 混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上，現(xiàn)今多數(shù)支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。