車禍后理賠遇非醫(yī)保用藥難題
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南昌市民武壽林是江西大眾運(yùn)輸公司的一名出租車司機(jī)。2009年3月19日6時(shí)許，他駕駛出租車行駛至瑞都酒店路口，撞上了駕駛助力車由西往北左拐彎的王建文。王建文隨即被送往醫(yī)院救治，治療共花去21400多元。車禍發(fā)生后，交警認(rèn)定武壽林負(fù)本次事故的全部責(zé)任。武壽林與江西大眾運(yùn)輸公司是租賃合同關(guān)系。該車在人保南昌市分公司營(yíng)業(yè)部(以下簡(jiǎn)稱人保)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。當(dāng)雙方就賠償金額協(xié)商未果后，王建文向南昌市西湖區(qū)法院遞交了訴狀，將武壽林、出租公司、人保一并告上法庭，要求承擔(dān)相應(yīng)賠償?！案鶕?jù)保險(xiǎn)合同的約定，我公司在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)負(fù)責(zé)賠償，公費(fèi)醫(yī)療范圍以外的醫(yī)療費(fèi)不予賠償。”庭審中，人保代理律師當(dāng)庭提交了一份由保監(jiān)會(huì)出臺(tái)的《保險(xiǎn)條款》?！侗ｋU(xiǎn)條款》第七條、第十九條、第二十條的規(guī)定，提出只支付受害人公費(fèi)醫(yī)療用藥范圍，對(duì)于非公費(fèi)醫(yī)療用藥費(fèi)用則提出應(yīng)由肇事方承擔(dān)責(zé)任。但人保代理律師的這一說(shuō)法遭到了王建文的反駁?！鞍l(fā)生車禍后我昏迷不醒，怎么知道醫(yī)生用的是什么藥”王建文十分氣憤地說(shuō)：“在當(dāng)時(shí)的緊急情況下，出于搶救的需要，醫(yī)生哪會(huì)有時(shí)間考慮是用醫(yī)保用藥，還是用非醫(yī)保用藥呢”王建文的代理律師表示，武壽林并不是投保人本人，他也無(wú)法到醫(yī)院要求王建文必須在公費(fèi)醫(yī)療的范圍內(nèi)用藥。此外，人保也沒(méi)有權(quán)力對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)給受害人用藥。法院一審判決全額理賠
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一、什么是交通事故醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)，是指道路交通事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)的目的在于治療交通事故中的受傷人員、傷殘人員以及搶救傷重死亡人員。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等，既可以為住院醫(yī)療費(fèi)，也可以為門(mén)診醫(yī)療費(fèi)?！度松?yè)p害賠償解釋》第19條規(guī)定，“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。醫(yī)療費(fèi)的計(jì)算主要是以“必須”為其標(biāo)準(zhǔn)。所謂“必須”，解釋上應(yīng)當(dāng)以合理支付為必要。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 二、醫(yī)保報(bào)銷部分是否可要求賠償一般來(lái)說(shuō)，如果交通事故牽扯到責(zé)任雙方的理賠問(wèn)題時(shí)，是不能用社保的醫(yī)療保險(xiǎn)。但在跟肇事方私了的情況下，按正常情況治療下可以使用醫(yī)保。事后雙方可就醫(yī)療費(fèi)賠償問(wèn)題自行協(xié)商解決，報(bào)銷部分能否獲得肇事方賠償取決于協(xié)商的結(jié)果。社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷與交通事故的賠償是兩種不同性質(zhì)的法律關(guān)系，各種保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療待遇，是受害人享有的一項(xiàng)福利，與損害賠償沒(méi)有關(guān)系，不能替代或抵消受害人應(yīng)當(dāng)獲得的賠償，不能免除侵害人相應(yīng)的責(zé)任。因此，不能因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用已經(jīng)為醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)報(bào)銷而影響交通事故損害賠償訴訟中醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額。
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車禍后車主要不要賠償醫(yī)藥費(fèi)車禍后車主要不要賠償醫(yī)藥費(fèi)視情況而定： 1、如果保險(xiǎn)足夠的話，是不需要額外的，但是如果不夠的話，差額是要由車主賠償?shù)模?2、根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)
2022.07.02 385 -
非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司賠不賠對(duì)于非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物，保險(xiǎn)公司是應(yīng)當(dāng)賠償?shù)?，前提是其不屬于保險(xiǎn)合同中所規(guī)定的免責(zé)條款的一部分。我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。
2020.08.30 366 -
車禍保險(xiǎn)公司醫(yī)藥費(fèi)全賠嗎要看情況而定：發(fā)生交通事故后，只要是屬于合理的醫(yī)療費(fèi)用，都應(yīng)該由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)進(jìn)行賠償。但是，如果是通過(guò)協(xié)商要求保險(xiǎn)公司理賠的，保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求扣除10-20%左右的非醫(yī)保用藥費(fèi)用，不會(huì)全額賠償。交通事故中造成人身?yè)p害的，事故責(zé)任一
2020.08.26 1,188
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車禍全險(xiǎn)非醫(yī)保用藥賠償嗎
大多人不清楚車禍全險(xiǎn)非醫(yī)保用藥賠償嗎，一般保險(xiǎn)公司在理賠上對(duì)于第三者的人傷必須得剔除非醫(yī)保用藥和掛床等等不合理的費(fèi)用。鑒于現(xiàn)在醫(yī)院的慣例，不可能沒(méi)有此類的費(fèi)用。還有如果有第三者物損，你必須得通過(guò)保險(xiǎn)公
2022-07-08 15,340 -
車禍保險(xiǎn)公司不賠非醫(yī)保用藥嗎？
要看保險(xiǎn)合同條款怎么約定的，有的保險(xiǎn)合同條款是不賠非醫(yī)保部分，有的保險(xiǎn)條款是賠一定比例。
2022-09-26 15,340 -
醫(yī)保用藥問(wèn)題非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司不退保
【法律意見(jiàn)】 不可以。即便保險(xiǎn)合同中寫(xiě)有非醫(yī)保用藥不予賠償?shù)臈l款，也屬于無(wú)效的格式條款，不具有法律效力。 2006年7月1日起實(shí)施的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條列》，并沒(méi)有說(shuō)醫(yī)藥費(fèi)的賠償范圍只能限定
2022-08-15 15,340 -
36人遇難車禍賠償
死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收人或者農(nóng)村居民純收人標(biāo)準(zhǔn)，按20年計(jì)算。但60周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年;75周歲以上的，按5年計(jì)算。具體計(jì)算公式為： (1)死亡賠償金
2022-08-21 15,340
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01:26
車禍醫(yī)藥費(fèi)誰(shuí)先墊付車禍的醫(yī)藥費(fèi)，可以由肇事方墊付，在確定具體的賠償責(zé)任后，根據(jù)肇事方已墊付的費(fèi)用，相應(yīng)減除其支付義務(wù)；也可以由受害人或其家屬自行墊付，自行墊付的，在確定肇事方賠償責(zé)任后，受害人有權(quán)向肇事方追償。也就是說(shuō)，法律并未明文規(guī)定肇事方必須墊付醫(yī)療費(fèi)，
6,203 2021.03.24 -
01:03
車禍后保險(xiǎn)公司怎么賠償先由承保的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分由肇事者承擔(dān)。 發(fā)生交通事故后，一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門(mén)報(bào)案，同時(shí)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人，否則保險(xiǎn)公司可以拒賠。 交通警察到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，要先搶救傷者，然后對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)
2,662 2022.04.15 -
01:12
車禍后如何索賠發(fā)生車禍交通事故后，要求肇事者索賠應(yīng)當(dāng)滿足以下條件： 1、車禍?zhǔn)鹿拾l(fā)生后，應(yīng)當(dāng)保持冷靜，記錄肇事者的車牌號(hào)碼，及時(shí)報(bào)警； 2、警方保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，扣留肇事者車輛； 3、根據(jù)事故造成受害者的傷情程度，受害者可以到傷殘鑒定機(jī)構(gòu)做傷殘?jiān)u定； 4、受害者
4,057 2022.04.17
