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沈陽城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?

2022-07-14 09:03

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今年,為減輕參保人員生育住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),遏制生育住院醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng),生育住院醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼,而且針對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院,確定個(gè)人自付標(biāo)準(zhǔn)。其中,在二級(jí)及以下醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)生育住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人不自付。沈陽市醫(yī)保局表示,據(jù)統(tǒng)計(jì),每年參保職工生孩子都集中在三級(jí)特等醫(yī)院、202醫(yī)院和市婦嬰醫(yī)院,人數(shù)占據(jù)了48%。這一政策,可以引導(dǎo)參保人員理性就醫(yī)。舉例說明,以參保人員在普通三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院剖宮產(chǎn)生育單胎為例,2012年數(shù)據(jù)顯示,在普通三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)人均費(fèi)用為4539元,執(zhí)行老政策按限額結(jié)算,需參保人員個(gè)人支付金額為:4539元-3200元1339元。調(diào)整為定額結(jié)算后,參保人員只需繳納個(gè)人自付標(biāo)準(zhǔn)800元即可,其余費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下: 1、生育險(xiǎn)報(bào)銷包括醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手續(xù)費(fèi)用,報(bào)銷比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定,一般女方生育險(xiǎn)可報(bào)75%,男方生育險(xiǎn)可報(bào)50%,只能報(bào)一方; 2、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù); 3、一次性生育補(bǔ)貼

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