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停保后醫(yī)??ㄟ€能用嗎

2022-08-12 17:44

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2022-08-12回復(fù)

專業(yè)分析:

醫(yī)保斷繳,從停交之日的次月起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。簡(jiǎn)單說(shuō),不是立即停用,是下個(gè)月起不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 但不意味著醫(yī)保卡就不能使用了。 醫(yī)保雖然停交,但是醫(yī)??▊€(gè)人賬戶里的錢還是可以使用的,只能用于買藥和門診看病,如果是疾病住院的話,是不能享受醫(yī)保報(bào)銷的,要自費(fèi)。 對(duì)于有些人來(lái)說(shuō),社保中斷,醫(yī)??ㄖ袛?,會(huì)不以為然,反正我這段時(shí)間又不會(huì)生病或怎么樣? 其實(shí),那是你小看了它。 醫(yī)療保險(xiǎn)不像養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)是可以計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間的,即使中斷了,對(duì)養(yǎng)老保金的領(lǐng)取影響不是很大,但是醫(yī)療保險(xiǎn)則不同。 我們知道醫(yī)療保險(xiǎn)是計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間的,而這個(gè)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間是和終身醫(yī)療保險(xiǎn)享受是掛鉤的。 根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。 簡(jiǎn)單說(shuō):如果終身醫(yī)療保險(xiǎn)是要滿足男性繳滿25年或女性繳滿20年的最低年限才可享受終身醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 注:由于各地區(qū)存在差異,終身醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的最低年限也存在差異,有的地區(qū)要求終身醫(yī)療的最低繳費(fèi)年限在男達(dá)到30年,女達(dá)到25年等。 一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)男性累計(jì)繳納25年,女性累計(jì)繳納20年的時(shí)間,在年限上達(dá)到了規(guī)定年限,那么就可以享受終身養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 所以說(shuō),一旦社保斷繳了,你的醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間也將被清零。 這里小新要特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn):重新計(jì)算的只是連續(xù)繳費(fèi),并不是累計(jì)繳費(fèi),而且社保醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不會(huì)清零。你交的月份都在,只是用來(lái)退休時(shí)計(jì)算你的累計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。而終身醫(yī)療保險(xiǎn)的繳滿時(shí)間為累計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,并不是連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間,無(wú)論中間是否發(fā)生中斷。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

停保如果超過(guò)三個(gè)月的,醫(yī)保卡暫時(shí)不能用。如果參保人要續(xù)繳的,需要在繳納滿180日后才可以享受醫(yī)療報(bào)銷政策。但是如果醫(yī)保賬戶里仍有余額,余額可以去定點(diǎn)的藥店買藥使用。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

這種情況醫(yī)保是不能報(bào)銷的,但如果醫(yī)??ɡ镞€有錢,可以使用買藥?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

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