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公司工傷賠償承認(rèn)書

2022-08-20 20:44

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茲有本人______(身份證號碼:_______________)于______年______月______日不慎跌傷,并于______年______月______日入駐______醫(yī)院進(jìn)行治療。在______有限公司(以下簡稱公司)為本人墊付醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用合計______元及向本人支付一次性補(bǔ)償金______元之基礎(chǔ)上,本人經(jīng)充分考慮,在完全自愿的情況下,向公司鄭重承諾如下: 一、經(jīng)本人申請和公司同意后,本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。 二、向公司出具各項費用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù),并將醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。 三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用,不再提起勞動仲裁或訴訟,與公司無任何法律糾紛。 四、本承諾書由______(與本人關(guān)系是:______,身份證號碼:_______________)代為書寫,是本人真實意思的表示。 承諾人:______ 代書人:______ 承諾時間:______年______月______日

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