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猝死意外傷害保險

2023-02-08 11:08

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1、猝死是疾病死亡,屬于壽險。而意外傷害保險是指投保人繳納一定數(shù)額的保險費保險人承諾被保險人在遭遇特定范圍內的災害事故致身體受到傷害,而造成殘廢或死亡時給付保險金的行為或合同。 2、這里所指的造成被保險人意外傷害的災害事故應具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。所謂外來的,指傷害原因為被保險人自身之外的因素作用所致。如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素需致人體外表或內在留有損害跡象。 3、所謂突發(fā)的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關系。所謂非本意的,是指非當事人所能預見,非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害,對于傷害的結果是意外,而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害。所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質疏松導致的病理性骨折或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎,均為疾病所致的傷害。 4、認定意外傷害保險事故時必須同時滿足以上四個要求。猝死雖然屬于突發(fā)的,非本意的,但由于不是外來的,更不是非疾病導致的,所以不符合意外險定義,所以猝死意外傷害保險理賠是不合理的。

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章法律師

廣東律參律師事務所

一、對于自源性猝死的,保險人如不能舉證說明已作出明確提示和說明義務,也應承擔賠償責任。 二、外來性猝死,如身體碰撞、跌倒、摔倒等外力性導致或誘發(fā)的,在意外傷害保險范圍內,應無異議。 三、不明原因的意外死亡,如保險公司不能舉證被保險人屬自有疾病死亡的,應承擔保險賠付責任支付意外身故保險金。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

如果猝死不在保險責任范圍內的,則意外保險能拒賠猝死。意外保險屬于人身保險,保障的對象是人的身體,當保險合同約定的被保險人因意外事故導致身體受到傷殘或身故,保險公司需按照保險合同約定的標準賠償保險金,但猝死一般是因為身體原因造成的,并不符合意外保險的賠償范圍,所以一般的意外險都不保猝死。

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