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2018年新農(nóng)合報銷標準

2021-10-13 11:31

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專業(yè)分析:

新農(nóng)合報銷上限新農(nóng)合報銷上限是多少呢?新農(nóng)合大病報銷上限其實就是封頂線,但由于每個地區(qū)人口不同,新農(nóng)合保障力度也有所不同,所以封頂線設(shè)置也不同。從全國的情況來看:封頂線設(shè)置區(qū)域是10萬—22萬元。一般情況下患者看病很少能達到封頂線的,如在不扣除起付線、自費藥部分的情況下,按縣外醫(yī)療60%的報銷比例,如果新農(nóng)合報銷10萬,那醫(yī)療費最少就得16.7萬元。2018新農(nóng)合報銷比例是多少?普通門診統(tǒng)籌,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設(shè)立個人賬戶,依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點醫(yī)療機構(gòu)開展普通門診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌基金在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),分別支付50%、60%,并設(shè)最高支付限額。門診慢性病統(tǒng)籌,原則上在二級及二級以下定點醫(yī)院機構(gòu)開展門診慢性病統(tǒng)籌,具體定點醫(yī)療機構(gòu)范圍由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過協(xié)商簽訂協(xié)議方式確定。門診慢性病補償比例為60%,統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6500元。

法律依據(jù):

《社會保險法》第二十一條 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1、門診補償: (1)村衛(wèi)生室就診報銷60% (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40% (3)二級醫(yī)院就診報銷30% (4)三級醫(yī)院就診報銷20% 2、住院補償報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病補償鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%;10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、按照醫(yī)院等級:鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定醫(yī)院,農(nóng)民花銷100元以上的報銷比例可達到85%;縣級醫(yī)院按照400元以上可報銷,比例達到75%;市級醫(yī)院需達到1000元以上才可報銷,報銷比例為65%。 2、按照就醫(yī)類別: (1)門診報銷:在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,二級醫(yī)院就診報銷30%,三級醫(yī)院就診報銷20%。 (2)住院報銷:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%。 (3)大病醫(yī)療報銷:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%;10001-18000元補償70%。

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