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勞動能力的再次鑒定申請書

2022-10-13 11:22

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再次鑒定申請書格式如下: 工傷職工姓名:XXX; 性別:X 年齡:X歲 籍貫:XX省XX市 職業(yè):XX;身份 證件號碼:XXXXXXXXX; 家庭住址:XXXXXXXX 申請方名稱:(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名) 申請方聯(lián)系人:XXX 申請方聯(lián)系電話:XXXXXXXX 工傷職工所在單位是否參加工傷保險:X 用人單位名稱及地址:XXX 工傷認定時間:XX年XX月XX日 收到初次鑒定結論時間及等級:XX年XX月XX日,傷殘X級 申請再次鑒定的事實與理由:(內(nèi)容包括申請勞動能力鑒定的類別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間) 申請方:XXX 申請日期:XX年XX月XX日 申請方所附材料:發(fā)生工傷后所有有效病歷、工傷認定結論書、市級勞動能力鑒定結論通知書、市級勞動能力鑒定結論通知書送達回證、身份證或戶口本及其他相關材料(以上所有資料均提供復印件),工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。

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申請人:××,性別,××年×月×日生,民族,住××市××路xx號,工作單位 委托代理人:××,××律師事務所律師。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx 請求事項: 請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。 事實與理由:

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勞動能力要再次鑒定: (一)享受傷殘津貼和護理費的人員距前次鑒定一年以后,傷情變化時,可提出勞動能力復查鑒定;經(jīng)辦機構也可每兩年提出安排復鑒一次,以便隨傷殘情況變化調(diào)整待遇; (二)被鑒定人或用人單位對勞動能力鑒定機構作出的鑒定結論有疑義或不服的,可在接到鑒定結論十五日內(nèi),向上一級勞動能力鑒定機構申請復鑒。省級勞動能力鑒定機構鑒定結論為最終結論; (三)傷殘等級重新評定后除一次性補助以外其他待遇相應調(diào)整。

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