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支付比例職工醫(yī)療保險報銷

2022-06-10 17:04

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2022-06-10回復

專業(yè)分析:

不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

根據(jù)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》第二十七條規(guī)定,醫(yī)保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那么由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

1.一級醫(yī)院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付; 2.二級醫(yī)院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付; 3.三級醫(yī)院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。 4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

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