法院如何認定病歷的真?zhèn)?/h1>

2023-09-02 16:50

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2023-09-02回復

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專業(yè)分析：

1、首先，應當對病歷的形式和格式進行質(zhì)證。病歷書寫應當符合衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，包括病歷的完整性、書寫錯誤的修正方法、上級醫(yī)師的審批方法、醫(yī)師簽字等?！恫v書寫基本規(guī)范(試行)》第6條規(guī)定，病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 2、其次，應當對病歷中的內(nèi)容進行質(zhì)證。注意病歷內(nèi)容是否前后一致，是否符合疾病發(fā)生、發(fā)展、演變的規(guī)律。 3、最后，將病歷與其他證據(jù)資料進行印證。

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病歷真?zhèn)蔚乃痉ㄨb定

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

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在對病歷真實性進行認定的過程中遵循“印證原則”，如認定具體的醫(yī)療行為時，既要參考術(shù)前小結(jié)、醫(yī)師討論記錄等主觀病歷，也要查看病程記錄、護理記錄、麻醉記錄等客觀病歷，還要參照患者或家屬選擇醫(yī)療行為的知情同意書以及醫(yī)療費用清單等材料進行綜合考量。如果其他病歷材料可以與之相互印證，并形成完整的證據(jù)鏈，能夠確定待證事實，則可以認定該瑕疵病歷的真實性。如果該病例記錄與其他記錄存在矛盾，或不符合醫(yī)學診療常規(guī)，則應否定該瑕疵病歷的真實性。

由誰認定病歷真實性

劉偉長律師

廣東天穗律師事務(wù)所

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病歷真實性應當由法院認定，因為醫(yī)療損害鑒定的委托人為法院。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，對當事人有爭議的材料，應當由人民法院予以認定，不得直接交由鑒定機構(gòu)、鑒定人選用。