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交通意外醫(yī)療費(fèi)中存在非意外醫(yī)療費(fèi)工人醫(yī)保能不能報(bào)銷

2022-07-15 16:01

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2022-07-15回復(fù)

專業(yè)分析:

根據(jù)相關(guān)法律的限定,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的工人或者居民由于第三人的侵權(quán)做法導(dǎo)致傷病的,醫(yī)療花費(fèi)應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的職責(zé)大小依法承受。超出第三人職責(zé)部分的醫(yī)療花費(fèi),由醫(yī)?;鸢凑諊?guó)家限定支付。目前,有4類醫(yī)療花費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: 1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; 2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 4.在境外就醫(yī)的。故交通意外受傷的,應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)。不可報(bào)銷的借口之一:政策中限定交通意外醫(yī)療花費(fèi)醫(yī)保不予報(bào)銷是有合法性的,交通意外導(dǎo)致的損害通常都由侵權(quán)人予以賠償,如果醫(yī)保再支付這部分花費(fèi),受害人將會(huì)得到雙重賠償,也降低了醫(yī)?;鸬闹Ц逗蜏p少騙保的風(fēng)險(xiǎn)。

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同類普法

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

意外摔傷農(nóng)村醫(yī)療可以報(bào)銷。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責(zé)任方的意外傷害的可以報(bào)銷。 新農(nóng)合報(bào)銷比例對(duì)參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的參合患者,新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償,在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi),新農(nóng)合報(bào)銷比例5萬(wàn)元以內(nèi)(含5萬(wàn)元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬(wàn)~8萬(wàn)元(含8萬(wàn)元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。

張宗垚律師

北京市京師(深圳)律師事務(wù)所

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)分為有意外門診醫(yī)療和意外住院醫(yī)療。如果是由于小意外導(dǎo)致的傷害,直接去門診處理即可。如果是意外事故導(dǎo)致的住院,可以直接前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,保存發(fā)票等相關(guān)資料,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用按照合同上約定,只要在責(zé)任范圍內(nèi)的都是可以進(jìn)行理賠的。

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  • 治療費(fèi)醫(yī)保能報(bào)銷嗎?
    治療費(fèi)醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

    醫(yī)療費(fèi)能不能報(bào)銷要看治的病有沒(méi)有納入醫(yī)保,以及為什么要治療,比如打架斗狠還有違法犯罪所引起的治療費(fèi)那就不會(huì)報(bào)銷。所以具體得看治療費(fèi)用符不符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

    2020.03.08 807
  • 合作醫(yī)療在外地就醫(yī)能報(bào)銷幾成
    合作醫(yī)療在外地就醫(yī)能報(bào)銷幾成

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷比例、范圍 報(bào)銷范圍:符合新農(nóng)合規(guī)定的報(bào)銷范圍,哪怕是異地就醫(yī)時(shí)急診、門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用,也都可以申請(qǐng)報(bào)銷。 報(bào)銷比例: (一)新農(nóng)合報(bào)銷比例 門診補(bǔ)償:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額1

    2020.11.12 1,190
  • 中醫(yī)治療能醫(yī)保報(bào)銷嗎
    中醫(yī)治療能醫(yī)保報(bào)銷嗎

    可以,保銷百分之五中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

    2020.08.07 3,113
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  • 合作醫(yī)療能報(bào)銷意外傷害費(fèi)嗎

    合作醫(yī)療意外傷一般報(bào)銷。存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)。當(dāng)事人存在違法行為或者家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)不在報(bào)銷范圍。

    2022-06-24 15,340
  • 交通事故醫(yī)療費(fèi)非醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎

    交通事故醫(yī)療費(fèi)不可以用醫(yī)保賠償,《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條,列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)

    2021-06-22 15,340
  • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷能報(bào)意外醫(yī)療險(xiǎn)嗎

    意外受傷只有在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治才可以報(bào)銷。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍如下: 參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部

    2022-05-21 15,340
  • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷能報(bào)意外醫(yī)療險(xiǎn)嗎?

    意外受傷只有在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治才可以報(bào)銷。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍如下: 參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部

    2021-03-17 15,340
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  • 社保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi) 01:16
    社保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)

    社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療

    7,056 2022.05.11
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    牙齒治療醫(yī)保是否能報(bào)銷,需要根據(jù)牙齒治療的類型來(lái)決定。具體如下: 1、牙科治療可以報(bào)銷:其中主要包括補(bǔ)牙,包括醫(yī)保范圍內(nèi)的基本材料、治療費(fèi)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用; 2、牙體整形不能報(bào)銷:主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯

    8,058 2022.05.11
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    康復(fù)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用能否報(bào)銷要區(qū)分情況而定,且報(bào)銷的比例根據(jù)各地的不同有不同的標(biāo)準(zhǔn),所以建議患者還是要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門和民政部門進(jìn)行咨詢。比如一些大眾疾病,危重疾病的康復(fù)治療的費(fèi)用是可以報(bào)銷的,而一些比較輕微的疾病,康復(fù)治療的費(fèi)用可能就不是

    12,708 2022.05.11
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