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兒童醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?

2021-11-01 15:23

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專(zhuān)業(yè)分析:

1、準(zhǔn)備兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料。兒童住院時(shí),需要先攜帶醫(yī)療證明。醫(yī)療證明一般由購(gòu)買(mǎi)兒童住院基金的單位領(lǐng)取。如果是學(xué)生,可以去學(xué)校領(lǐng)取。如果是學(xué)齡前兒童,可以在學(xué)前教育機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。因?yàn)樽≡盒枰?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/hetong/hetongweiyue_yfk/">預(yù)付款,參加兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童只需要交一半的預(yù)付款,但是需要兒童醫(yī)療證明,所以住院前一定要帶醫(yī)療證明。2、兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用多退少補(bǔ)的報(bào)銷(xiāo)方式,出院時(shí)直接從患者繳納的押金中扣除兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用以外的部分,剩余押金退還患者。3、第一次兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要帶戶(hù)口本。如果是第二次報(bào)銷(xiāo),只需要帶上次報(bào)銷(xiāo)的收據(jù),一年內(nèi)可以多次報(bào)銷(xiāo)兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》

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1、門(mén)診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)師臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各檢查看費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院補(bǔ)償 (1)報(bào)銷(xiāo)范圍: A、藥費(fèi):輔助檢查(心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超越1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。 B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。 報(bào)銷(xiāo)份額:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

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兒童辦的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程:當(dāng)兒童就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí),按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

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    可以報(bào)銷(xiāo),但是孩子父母必須是參保的報(bào)70%。農(nóng)村戶(hù)口還有300補(bǔ)助,需要提交身份證,戶(hù)口本,病例復(fù)印件、收費(fèi)票據(jù)、用藥清單、出院診斷書(shū)、代辦人身份證、合作醫(yī)療本等材料。

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    辦理兒童醫(yī)保的流程如下: 1、準(zhǔn)備以下材料:身份證件:提供戶(hù)口簿和身份證原件、復(fù)印件一份(戶(hù)口簿的復(fù)印件包括戶(hù)主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè));填寫(xiě)《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份(前往所屬參保登記部門(mén)領(lǐng)取或登陸當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理

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