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事故醫(yī)保可不可以報銷

2022-06-27 11:13

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四川在線咨詢顧問團

2022-06-27回復(fù)

專業(yè)分析:

在我國的法律規(guī)定中事故醫(yī)保一般是不可以報銷的。根據(jù)我國社會保險法的規(guī)定,列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;在境外就醫(yī)的。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

通常交通事故醫(yī)療費用屬于交通意外第三者責(zé)任,醫(yī)保是不可以報銷的。只有商業(yè)險可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費: 一、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)保不能報銷范圍具體包括: 1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用; 4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等; 5.報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

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