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醫(yī)保可以報銷的有哪些

2021-03-17 14:36

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專業(yè)分析:

醫(yī)??梢詧箐N的費用主要包括藥品費用、診療項目費用和服務(wù)設(shè)施費用三類。 1、基本醫(yī)療藥品費用:醫(yī)??梢詧箐N的藥品費用包括甲類和乙類兩種,甲類藥物是全國統(tǒng)一的能夠保證臨床治療基本要求的藥物,乙類藥物目錄由各地區(qū)自行調(diào)整; 2、基本醫(yī)療診療項目費用:血液透析、骨髓移植等在基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的診療項目費用; 3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用:參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行診斷治療和護理過程中使用的必須生活服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費用。

法律依據(jù):

《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》第四條   新農(nóng)保基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構(gòu)成。 (一)個人繳費。參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。繳費標準目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,地方可以根據(jù)實際情況增設(shè)繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費,多繳多得。國家依據(jù)農(nóng)村居民人均純收入增長等情況適時調(diào)整繳費檔次。 (二)集體補助。有條件的村集體應(yīng)當對參保人繳費給予補助,補助標準由村民委員會召開村民會議民主確定。鼓勵其他經(jīng)濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。 (三)政府補貼。政府對符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金,其中中央財政對中西部地區(qū)按中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準給予全額補助,對東部地區(qū)給予50%的補助。   地方政府應(yīng)當對參保人繳費給予補貼,補貼標準不低于每人每年30元;對選擇較高檔次標準繳費的,可給予適當鼓勵,具體標準和辦法由省(區(qū)、市)人民政府確定。對農(nóng)村重度殘疾人等繳費困難群體,地方政府為其代繳部分或全部最低標準的養(yǎng)老保險費。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)療保險報銷范圍包括以下幾方面:在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的藥品;在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的診療項目;在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費用。報銷費用主要由統(tǒng)籌基金支付,個人也要支付相應(yīng)的一部分。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)??ǖ膱箐N只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)×(75+年齡×0.2) %,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫(yī)保卡的報銷額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢;參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自付部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%,即報銷金額=自付部分×50%。

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