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社??▓箐N范圍

2022-10-15 04:51

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2022-10-15回復

專業(yè)分析:

醫(yī)??▓箐N的范圍一般是特定的,藥品方面,一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。 A、B類藥是由國家來確定的,主要是按常用性、普遍性、基礎性這樣的等級劃分的。 各省對國家《藥品目錄》甲類藥品不得調整,乙類藥品調入與調出的數(shù)量總和控制在國家《藥品目錄》乙類藥品總數(shù)的15%之內。 甲類藥品嚴格按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付,乙類藥品由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際確定個人自付比例。 《社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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社保報銷主要包括醫(yī)療保險報銷、生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。

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所有疾病均可以用社保卡報銷,社??ǖ膱箐N時針對不同醫(yī)療項目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關系。 社??ň歪t(yī)消費報銷的比例如下: 第一,使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產普及型價格支付90%; 第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%; 第三,門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; 第四,連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。

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