（一）首部 1、標題 文書頂端標出“交通事故調解協(xié)議書”字樣。 2、事故時間 寫明事故發(fā)生于××××年×月×日×時×分。 3、事故地點 即事故發(fā)生地的所在處所。 4、雙方當事人身份事項 按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫，力求準確、完整、明了。 （二）正文 寫明以下三方面內容： 1、簡述事故經(jīng)過及損失情況 即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果（包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等），其作用是為底下的責任認定提供事實依據(jù)。 2、責任認定 主要寫明責任的認定情況，即分析負有責任的人因為什么原因，造成什么交通事故后果，應負什么責任（全部責任、主要責任、次要責任、共同責任），這部分文字的來源應主要取材于責任認定書中的責任認定其內容。 3、協(xié)議內容 繼責任認定之后，首先寫明如下一段文字：“經(jīng)調解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：” （1）確定損害賠償的項目和數(shù)額。寫明由肇事方（事故責任方）付給受損害方何種項目費用（如經(jīng)濟補償費、醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾用具費、交通費、伙食費等）人民幣（或外幣）××元。該項目的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求。既可合并寫，也可分項獨立依次表述，如何寫應視情況而定。 （2）賠償費給付方式和結案日期。這項應寫明上述給付的數(shù)額是一次給付還是分期給付，如一次性給付應寫明給付的期限；如分期給付應寫明第一次給付的數(shù)額及期限，第二次給付的數(shù)額及期限，以利于按時履行。最后寫明結案日期，“本協(xié)議于××××年×月×日在×處簽字生效，雙方共同遵守，不得違反，就此結案?！?（三）尾部 由各方當事人簽字，如系單位應加蓋公章，并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名，加蓋單位公章，注明制作的年月日。