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報銷醫(yī)療保險的時間限制

2021-11-15 14:44

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專業(yè)分析:

醫(yī)療報銷有時間限制。應在診療后半年內(nèi)報銷。一般下半年報銷上半年,今年上半年報銷上一年下半年。實行出院時及時報銷的,出院時繳納不報銷部分,其他地方比例不同。

法律依據(jù):

《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法》 第十五條(醫(yī)療費用的記賬和支付) 參保人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,由醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)記賬,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢凑找?guī)定支付。 參保人員未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或者未攜帶就醫(yī)憑證的,在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診所發(fā)生的醫(yī)療費用不予結(jié)算;急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人現(xiàn)金支付后,可以在3個月內(nèi),憑本人就醫(yī)憑證、醫(yī)療費收據(jù)以及相關(guān)病史資料,到經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定申請報銷。

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北京市京師律師事務所

參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

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