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一般社保到醫(yī)院報(bào)銷多久

2022-06-30 17:12

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專業(yè)分析:

醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們?cè)趫?bào)銷比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,需要根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬(wàn)元之間,報(bào)銷比例為85%。 2、三萬(wàn)元至四萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬(wàn)元至三十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。 4、縣二級(jí)醫(yī)院起付線為四百元,市二級(jí)醫(yī)院起付線為六百元,縣三級(jí)醫(yī)院線起付線為六百元。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,短則三個(gè)月,長(zhǎng)則半年。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是指出院或轉(zhuǎn)院后的報(bào)銷。門診特殊疾病處理流程:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在每月10日前將上月出院病人的費(fèi)用表、住院費(fèi)用表及有關(guān)情況報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為月度預(yù)算和年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌安排上月特殊疾病住院、門診費(fèi)用。

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醫(yī)報(bào)銷一般需要十五個(gè)工作日,異地就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬的。你的住院小結(jié)、費(fèi)用清單等交到醫(yī)保中心后,由他們負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)的工作人員結(jié)算,分管、主要負(fù)責(zé)人簽批后,兩周左右就可由醫(yī)保基金所在金融機(jī)構(gòu)打卡發(fā)放。 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序: 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù); 2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用; 3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算; 4.急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

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