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農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

2022-03-14 14:43

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(一)門診報(bào)銷比例1、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為25%。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為40%。3、縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例為30%。4、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。(二)住院報(bào)銷比例1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報(bào)銷比例為40%,300元以上報(bào)銷比例為55%。2、縣級(jí)醫(yī)院住院0-300元報(bào)銷比例為30%,300元以上報(bào)銷比例為40%。3、縣外醫(yī)院住院元報(bào)銷比例為20%,20000元以上報(bào)銷比例為35%。4、參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷。報(bào)銷金額低于200元的,補(bǔ)償200元。未參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報(bào)銷。5、Ⅱ期以上高血壓病(含Ⅱ期)、心臟病合并心功能不全、飲食控制無(wú)效的糖尿病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等11種特定慢性病人在村級(jí)直接報(bào)銷點(diǎn)就診的按村級(jí)門診報(bào)銷比例報(bào)銷,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(縣外就診需轉(zhuǎn)診)的,憑《就診證》按不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例報(bào)銷。6、年度個(gè)人補(bǔ)償總金額封頂線為6萬(wàn)元。(三)參合農(nóng)民報(bào)銷范圍為目錄內(nèi)的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、規(guī)定的護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi);

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