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工傷重新鑒定申請書怎么寫

2022-06-29 01:10

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申請書應(yīng)當(dāng)寫明申請人基本情況、申請在鑒定理由和請求,但申請勞動能力再次鑒定,一般不需要提交申請書,應(yīng)填寫勞動能力鑒定申請表,并提交以下資料: 1、工傷認定決定書原件和復(fù)印件 2、初次鑒定結(jié)論書原件及復(fù)印件 3、有效的診斷證明、復(fù)印或者復(fù)制的完整病歷材料 4、工傷職工的有效身份證明原件和復(fù)印件。下面是一工傷重新鑒定申請書范本,相關(guān)內(nèi)容僅供參考。 工傷重新鑒定申請書 申請人:,住所地:;法定代表人:,聯(lián)系電話: 被鑒定人:,出生于年月日,住址:;聯(lián)系電話: 請求事項:再次對被鑒定人王某左食指傷情進行鑒定。 事實與理由: 本申請人于年月日收到勞動鑒定委員會寄送的《鑒定結(jié)論通知書》,因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請再次鑒定。理由如下: 綜上所述,我們依法《鑒定結(jié)論通知書》之如對本鑒定結(jié)論不服,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請的規(guī)定,依法向貴委申請再次鑒定。 特此申請,盼依法鑒定! 勞動能力鑒定委員會 附:相關(guān)證據(jù)材料 1、《鑒定結(jié)論通知書》及送達信封復(fù)印件; 2、關(guān)于被鑒定人之病歷資料復(fù)印件; 3、人民法院《案件受理通知書》。

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張麗麗律師

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