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農村合作醫(yī)療和農村醫(yī)療保險的區(qū)別

2021-12-23 21:17

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專業(yè)分析:

職工醫(yī)療保險與農村醫(yī)療保險的區(qū)別:城市職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險,根據社會保障目錄,醫(yī)療費用主要為住院費用、比例報銷、限額。支付由個人和企業(yè)共同支付,稅前支付;人力資源和社會保障部和當?shù)厣鐣U暇衷O計系統(tǒng)進行管理。支付比例、報銷比例、報銷限額差距較大。深圳平均報銷,目錄80%,最高限額;還有50個地區(qū)報銷%不到,限額幾萬。

法律依據:

《社會保險法》第二十三條,職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

1、投保對象,新農合是針對農村人口實行的醫(yī)療制度,醫(yī)保是針對城市居民及企業(yè)職工(分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩種)。 2、繳費標準,新農合和居民醫(yī)保的繳費雖然每年是固定的金額,但職工醫(yī)保則跟個人工資以及當?shù)仄骄べY掛鉤。 3、報銷比例,多地已開始實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)一的政策,新農合的報銷比例也在逐漸往醫(yī)保報銷比例上靠近。 4、報銷范圍,醫(yī)保報銷范圍比新農合廣,像新農合在一些大醫(yī)院門診就不能報銷,但也是上面提到了的統(tǒng)一政策,新農合的報銷范圍也正在向城鎮(zhèn)居民醫(yī)??繑n。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

1.參保人不同,城鎮(zhèn)醫(yī)療(即職工醫(yī)保)是由職工參保,保費由用人單位和職工共同繳納,而農村合作醫(yī)療(即新農合)主要由農民朋友們參保,是一種互助共濟的醫(yī)療制度,也屬于國家醫(yī)保;2.城鎮(zhèn)醫(yī)療所需要繳納的保費相對于農村合作醫(yī)療來說要高一些;3.城鎮(zhèn)醫(yī)療所能報銷的費用相對于農村合作醫(yī)療來說要高一些;4.農村合作醫(yī)療的起付線相對于城鎮(zhèn)醫(yī)療來說要低一些。

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