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工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)書怎么寫

2022-02-05 19:56

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申請(qǐng)人:XX,男/女,漢族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX. 被申請(qǐng)人:XXXXXXX公司. 法定代表人:XXXX 委托代理人:有無(wú)都可 請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人XXXXX的受傷為工傷. 事實(shí)及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳XXXX到該公司從事XXXXX工作。陳XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過(guò)程中,因XXXXX導(dǎo)致陳XXXXXXXXXXXXX,造成申請(qǐng)人陳XX受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。 由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷. XXXXXX勞動(dòng)和社會(huì)保障局 申請(qǐng)人:XXX 二OOX年XX月XX日

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