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哪些情形下不能享受醫(yī)保待遇

2022-08-22 19:49

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專(zhuān)業(yè)分析:

參保人發(fā)生下列情況,不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇: 哪些不屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍? 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用; 2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用; 3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等; 5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),限額以外部分。

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不能享受醫(yī)保待遇的有以下情形: 1、自行到國(guó)內(nèi)其他城市,或港、澳、臺(tái)地區(qū),或國(guó)外診治的; 2、自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外; 3、自購(gòu)藥品的,但符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》二十八條規(guī)定的情形除外; 4、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的; 5、因自殺、自傷、自殘、醉酒、故意犯罪或本人違法行為造成傷害的; 6、因他人侵害行為造成傷害的; 7、國(guó)家、省、市規(guī)定的其它情形。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

有以下情況下不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇: 1、勞動(dòng)者因本人意愿中斷就業(yè),主動(dòng)辭職的; 2、不是被用人單位開(kāi)除、除名和辭退的 3、解除勞動(dòng)合同時(shí)沒(méi)有《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第三十二條規(guī)定的情形?!妒I(yè)保險(xiǎn)條例》第四條規(guī)定,失業(yè)人員符合《條例》第十四條第一款至第四款規(guī)定條件的,可以申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。其中,非因本人意愿中斷就業(yè)的是指下列人員: (一)終止勞動(dòng)合同的; (二)被用人單位解除勞動(dòng)合同的; (三)被用人單位開(kāi)除、除名和辭退的; (四)根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第三十二條第二、三項(xiàng)與用人單位解除勞動(dòng)合同的。

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  • 醫(yī)保待遇不享受
    醫(yī)保待遇不享受

    社保中參保狀態(tài)不代表待遇享受狀態(tài)即繳費(fèi)了養(yǎng)老保險(xiǎn),但還沒(méi)有退休,不能領(lǐng)取社保,此時(shí)就是參保狀態(tài)而不是享受狀態(tài)。社會(huì)保險(xiǎn)提供最基本保障,企業(yè)年金、商業(yè)保險(xiǎn)也是保障“老有所養(yǎng)”的主要力量。受到運(yùn)行目的、風(fēng)險(xiǎn)控制等因素影響,作為提供托底的社會(huì)保障

    2020.01.19 318
  • 有哪些情形才能享受工傷待遇?
    有哪些情形才能享受工傷待遇?

    職工符合下列情形的,在經(jīng)法定的程序后可享受工傷待遇: 1、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; 2、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; 3、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客

    2020.04.01 160
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    不享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形有哪些

    不享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形有喪失享受待遇條件、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定、拒絕治療的。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

    2020.08.31 435
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  • 哪些情形不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

    、急診醫(yī)療費(fèi)用 在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分; 2、結(jié)算比例: 合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;哪些

    2022-08-16 15,340
  • 哪些情形不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇

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    2022-07-02 15,340
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    參保人如果有下列情形之一的,將不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇: 自行到國(guó)內(nèi)其他城市,或港、澳、臺(tái)地區(qū),或國(guó)外診治的;自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外;自購(gòu)藥品的,但第三十三條第二

    2022-02-15 15,340
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    自行到國(guó)內(nèi)其他城市,或港、澳、臺(tái)地區(qū),或國(guó)外診治的;自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外;自購(gòu)藥品的,但第三十三條第二款規(guī)定的情形除外;因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造

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