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重大疾病如何才能報銷

2022-12-05 08:54

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專業(yè)分析:

申請重大疾病報銷的流程是: (1)參保人員需攜帶個人病例、住院發(fā)票、總費用清單、診斷證明書、出院證等材料前往當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審; (2)定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核; (3)最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

法律依據(jù):

《社會保險法》第二條,國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

新農(nóng)合醫(yī)療報銷比例: 一、新農(nóng)合大病報銷比例: 1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。 2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線, 3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%, 4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。 5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。 6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達(dá)到70%。 二、新農(nóng)合門診報銷比例: 1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%。 3、二級醫(yī)院搏小比例30%。 4、三級醫(yī)院報銷比例20%。 5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。 三、新農(nóng)合住院報銷比例: 1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、 CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元。 2、手術(shù)費起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報銷,超過1000元按照1000元報銷。 3、60歲以上老年人住院治療費及護(hù)理費每天可報銷10元,限額200元。 4、各級醫(yī)院報銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%。

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