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住院醫(yī)療保險如何報銷?

2023-04-25 19:38

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專業(yè)分析:

一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)???、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。 二、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。 三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。 四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。 五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫(yī)??ńY(jié)算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)???,先個人自費結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。 六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

低保戶住院需攜帶下列資料到當?shù)厣绫V行牡南嚓P(guān)部門報銷: 1、申請人的身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件; 2、申請人的戶口本復(fù)印件; 3、低保、低收入證復(fù)印件; 4、住院費用明細清單原件; 5、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件。經(jīng)相關(guān)部門審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、不是疾病同一診斷的話,還是可以辦理醫(yī)保住院的。若是同一診斷,就得至少間隔15天。 2、二次及二次以上住院,醫(yī)保門檻費減半,之前的二級醫(yī)院門檻費 600,若是還是在二級醫(yī)院就是300元,到三級醫(yī)院的話門檻400元。不一定非要在二級醫(yī)院。 3、統(tǒng)籌比例一樣。醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%84%87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%65%50%)。

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