醫(yī)保報銷規(guī)定
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人力資源社會保障行政主管部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遵守社會醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章等情況的監(jiān)督檢查，并有權(quán)調(diào)閱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療文書、會計核算資料及藥品進(jìn)銷存憑據(jù)等有關(guān)材料。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人及其他相關(guān)單位、人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供，不得偽造、變造或者隱匿。人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、物價、食品藥品監(jiān)管等行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的考核監(jiān)督，并定期公布定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)情況，接受社會監(jiān)督。
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醫(yī)保報銷范圍:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，以及急診搶救的醫(yī)療費(fèi)用。
云南省農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例： 1、門診補(bǔ)償： （1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 （2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。 （3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。 （4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。 （5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 （6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院補(bǔ)償 （1）報銷范圍： A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限200元;手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。 B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。 （2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。2017年云南省醫(yī)保報銷比例 3、大病補(bǔ)償 （1）鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。 （2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
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醫(yī)保報銷比例規(guī)定城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。 學(xué)生、兒童：在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起
2020.10.04 307 -
醫(yī)保異地就醫(yī)報銷規(guī)定外地就醫(yī)的醫(yī)保報銷規(guī)則：對于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員可以在參保地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，之后攜帶本人的身份證、社?？ā⑨t(yī)療繳費(fèi)單據(jù)等到定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
2020.08.08 202 -
醫(yī)保外地就醫(yī)報銷規(guī)定社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理： 1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定，到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付，就醫(yī)結(jié)束后，憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。 2、如果參保地
2020.09.20 268
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醫(yī)保報銷管理規(guī)定
社會保險行政部門和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷、檢查、治療、供藥及收費(fèi)過程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況;有權(quán)在支付醫(yī)療費(fèi)用前審驗(yàn)醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料。必
2022-03-13 15,340 -
醫(yī)保報銷比例規(guī)定
1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同:假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2
2022-04-14 15,340 -
醫(yī)保報銷條件的規(guī)定
《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療
2022-06-29 15,340 -
醫(yī)保報銷規(guī)定有哪些
不知道您說的是什么大病保險？如果是社會大病保險，是按照您所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行比例報銷的，一般在60%到90%的樣子。 如果是商業(yè)保險，一般大病保險都是給付型的，即提前給您合同約定的保額。
2022-07-29 15,340
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00:58
醫(yī)保報銷是怎么報銷的醫(yī)保報銷的流程如下：職工醫(yī)保報銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用
6,483 2022.04.17 -
01:09
怎么報銷醫(yī)保用醫(yī)保報銷的方式如下：1、購藥?？梢詳y帶社?？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者藥店去買藥，直接刷社?？?；2、門診。要保存好醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、病歷以及檢查報告單等，還有就是門診的收費(fèi)原件，在繳費(fèi)處選擇社保卡支付即可直接報銷相關(guān)額度；3、
10,548 2022.05.11 -
00:55
怎么用醫(yī)保報銷用醫(yī)保報銷的方式如下： 1、購藥?？梢詳y帶社?？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者藥店去買藥，直接刷社?？?； 2、門診。要保存好醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、病歷以及檢查報告單等，還有就是門診的收費(fèi)原件，在繳費(fèi)處選擇社保卡支付即可直接報銷相關(guān)額度；
6,938 2022.05.11
