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市醫(yī)療保險(xiǎn)和省醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別?

2022-05-27 18:43

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專業(yè)分析:

醫(yī)療保險(xiǎn)和市醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別主要有定點(diǎn)醫(yī)院、報(bào)銷比例以及相關(guān)辦理等。 1、在定點(diǎn)醫(yī)院方面,一個(gè)是省醫(yī)院,一個(gè)是市醫(yī)院。 2、在報(bào)銷比例方面,各地情況不一樣,一般是省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例高于市醫(yī)療保險(xiǎn)。 3、在辦理方面,省醫(yī)療保險(xiǎn)只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理;市醫(yī)療保險(xiǎn)只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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1、參保對(duì)象不同:農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象是農(nóng)村戶口居民,社保參保對(duì)象為在職職工或城鎮(zhèn)居民 2、保障期限不同:農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是交一年保一年,社保中的醫(yī)療險(xiǎn)是要求持續(xù)繳納最少15年才可以享受終身醫(yī)保待遇 3、報(bào)銷比例不同:農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例較低,而社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例較高 4、有無個(gè)人醫(yī)保賬戶:農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是沒有個(gè)人醫(yī)保賬戶的,社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)有個(gè)人醫(yī)保賬戶。

孟金龍律師

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一是針對(duì)的對(duì)象不同。醫(yī)保針對(duì)的是病,且有規(guī)定的是個(gè)人自負(fù)比例;工傷保險(xiǎn)針對(duì)的是因工受到事故傷害的人員,或舊傷復(fù)發(fā)部位,或者并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。二是享受待遇的條件不同。醫(yī)保報(bào)銷的范圍、報(bào)銷的比例都達(dá)不到工傷保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后,需要進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。三是享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)保待遇中,個(gè)人需按比例承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用,在治療期間按病假處理。而工傷保險(xiǎn),因工傷發(fā)生的費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付的就有9項(xiàng),如治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)等。

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