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基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和構(gòu)成方式有哪些
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-30 15:14:00 234 人看過

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種有315個(gè),乙類品種有818個(gè);中成藥部分的甲類品種有135個(gè),乙類品種有792個(gè)。工傷保險(xiǎn)藥品不分甲、乙類。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品是指保證職工臨床治療必需的,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩青霉素。甲類的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有部分能力支付費(fèi)用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

3、《藥品目錄》?!端幤纺夸洝分械乃幤贩治魉帯⒅谐伤幒椭兴庯嬈糠?。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1133個(gè)和1137個(gè),中成藥品種927個(gè),民族藥品種47個(gè)。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片127種及1個(gè)類別。其中,單方不予支付的有99種,單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。

4、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]15號(hào))規(guī)定,《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》由西藥、中成藥和中藥飲片三部分組成。由于西藥和中成藥的藥用成份和治療適應(yīng)癥相對(duì)明確,產(chǎn)品的劑型、劑量、規(guī)格及其價(jià)格都有明確的規(guī)定,所以采用“準(zhǔn)入法”,制定準(zhǔn)予支付的藥品目錄,藥品名稱使用通用名,并標(biāo)明劑型。由于中藥飲片的藥源廣泛、藥材品種繁多,使用劑量和規(guī)格差別大,對(duì)中藥飲片采用“排除法”,制定不予支付的藥品目錄。

5、納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品,應(yīng)為臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的藥品,并符合下列條件之一:

(1)《中華人民共和國藥典》(現(xiàn)行版)收載的藥品;

(2)符合家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品;

(3)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。以下易于濫用的、可用于非治療用途的藥品不列入《藥品目錄》:一是主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;二是部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;三是用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑;四是各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;五是血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)。

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    基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。三大目錄并不是一成不變的,是隨著社會(huì)的發(fā)展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調(diào)整提高的?;踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄:是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。診療項(xiàng)目目錄:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),臨床診療,檢查,由價(jià)格部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目,由此規(guī)范社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目來確定。醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn):在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過程中,應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險(xiǎn)的給付范圍。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),各省市還制定了相應(yīng)的辦法,確保參保人員基本醫(yī)療需求。
    2023-05-29
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  • 這次國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整的主要內(nèi)容是什么?
    這次國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整的范圍主要是西藥與中成藥部分,調(diào)整的內(nèi)容主要包括以下四個(gè)方面:一是調(diào)整藥品分類。二是調(diào)整藥品品種,調(diào)入符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥原則的藥品,調(diào)出目錄內(nèi)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥原則的藥品。三是規(guī)范藥品劑型。四是規(guī)范限定使用這次國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整的范圍主要是西藥與中成藥部分,調(diào)整的內(nèi)容主要包括以下四個(gè)方面:一是調(diào)整藥品分類。二是調(diào)整藥品品種,調(diào)入符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥原則的藥品,調(diào)出目錄內(nèi)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥原則的藥品。三是規(guī)范藥品劑型。四是規(guī)范限定使用范圍。
    2023-04-22
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷基本的醫(yī)療用品
      貴州在線咨詢 2022-03-18
      根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷 基本的醫(yī)療用品主要有兩種,一種是全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 另一種藥物目錄則是由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支
    • 省,保險(xiǎn)和藥品目錄哪里有
      寧夏在線咨詢 2022-10-24
      黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)站公布。
    • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的基本形式有哪些,我國目前的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些形式
      湖南在線咨詢 2022-02-15
      目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn),大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等幾種形式。(1)合作醫(yī)療是適合我國國情的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的初級(jí)形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。即農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金,集體與政府也可投入一部分,共同形成專項(xiàng)基金,農(nóng)民就醫(yī)時(shí)可按一定比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。它在70年代曾一
    • 現(xiàn)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄都有什么呢
      海南在線咨詢 2022-07-30
      以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍: (1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品; (2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類; (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑; (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑; (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外); (6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
    • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的具體內(nèi)容是哪些呢
      北京在線咨詢 2022-07-31
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品是指保證職工臨床治療必需的,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。 甲類的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有部分能力支付費(fèi)用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用