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社保醫(yī)保有哪些特點(diǎn)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-04 20:33:38 430 人看過

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。針對(duì)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳-竺提出的將戒煙藥納入醫(yī)保一事,2012年4月,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃*夫表示支持。

具有“低水平,廣覆蓋”的特點(diǎn),繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn),廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有“雙方負(fù)擔(dān),統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn);以“以收定支,收支平衡”為原則。

優(yōu)勢(shì)

按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報(bào)銷:1萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷86%;1萬(wàn)至2萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%;2萬(wàn)至4萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個(gè)人賬戶資金可以累計(jì)滾存。

缺陷

每一次住院有一個(gè)基本起付線的免賠額,分別為:一級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院750元,三級(jí)醫(yī)院1000元,這些費(fèi)用需要員工自行承擔(dān)。甲類藥和乙類藥按比例報(bào)銷,進(jìn)口藥不予報(bào)銷,超過4萬(wàn)元保障額度就得自行付錢。

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    一、社保定點(diǎn)醫(yī)院變更步驟一般有哪些參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,因戶口遷移、居住地變化、變動(dòng)工作單位、轉(zhuǎn)學(xué)升學(xué)、或因門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格變化等情形,需要變更門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。更改醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理資料:基本資料:有效醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證復(fù)印件、有效身份證明、《門診病歷》、書面申請(qǐng)報(bào)告。其他有關(guān)資料:戶口發(fā)生遷移的需提供戶口本原件及復(fù)印件;居住地變化:原居住地住址證明資料復(fù)印件、現(xiàn)居住地住址證明資料復(fù)印件或住址遷移證明;工作單位變動(dòng)的需提供勞動(dòng)合同復(fù)印件或單位證明;轉(zhuǎn)學(xué)、升學(xué)的需提供學(xué)校證明;原選定醫(yī)院治療效果不理想的,需提供原選定醫(yī)院門診病歷資料復(fù)印件;原選定醫(yī)院條件不能滿足病人治療的,需提供醫(yī)院證明或由參保人書面申請(qǐng)后醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn);選定醫(yī)院資格發(fā)生變化的,經(jīng)醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢確認(rèn)后可直接辦理。二、醫(yī)??ǖ氖褂梅椒?、醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可
    2023-06-18
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  • 市醫(yī)保和省醫(yī)保的不同點(diǎn)有哪些
    1、報(bào)銷比例不同:省醫(yī)保報(bào)銷比例高于市醫(yī)保。2、辦理地方不同:省醫(yī)保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理。市醫(yī)保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理。3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同:省級(jí)醫(yī)??梢栽谌魏吾t(yī)院就醫(yī)和住院(參加了定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院)。市級(jí)醫(yī)保一般只能在市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)和住院(參加了定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院)。醫(yī)保卡和醫(yī)保本的區(qū)別社??ê歪t(yī)保卡不是一回事,二者有以下一些區(qū)別:概念不同。社??ň褪巧鐣?huì)保障卡,是由各地人力資源和社會(huì)保障部門面向社會(huì)發(fā)行,用于人力資源和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡。醫(yī)保卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及賬戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。功能不同。社??ú粌H具有醫(yī)??üδ?,還是辦理各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)的重要憑證,例如領(lǐng)取失業(yè)金等等。醫(yī)??▋H限于醫(yī)保功能,只能用來
    2023-07-05
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  • 取保候?qū)徲心男┗咎攸c(diǎn)?
    與國(guó)外的保釋制度相比,中國(guó)的取保候?qū)徶贫扔衅渥陨淼奶攸c(diǎn)。根據(jù)《刑事訴訟法》的規(guī)定,保證審查是指公檢法三機(jī)關(guān)在刑事訴訟中,依法命令嫌疑犯,被告人提交保證人或保證金,保證嫌疑犯,被告人不逃避調(diào)查和審判,遵循的強(qiáng)制方法。這種強(qiáng)制措施既可以不羈押犯罪嫌疑人,被告人,使其照顧家庭或者從事原來的工作和勞動(dòng),為社會(huì)做一些有益的事情,又可以使他們感到國(guó)家和社會(huì)對(duì)他們的關(guān)懷,還可以減少國(guó)家用于在押人犯的生活,管理費(fèi)用等項(xiàng)開支,從而減輕羈押場(chǎng)所的工作壓力。取保候?qū)徶贫鹊奶攸c(diǎn)取保候?qū)徥侵溉嗣穹ㄔ?、人民檢察院、公安機(jī)關(guān)依法責(zé)令犯罪嫌疑人或者被告人提供保證人或者交納保證金并出具保證書,保證其不逃避或者妨礙偵查、起訴、審判并隨傳隨到的一種強(qiáng)制措施。它與拘留、逮捕、監(jiān)視居住同屬我國(guó)刑訴法規(guī)定的強(qiáng)制措施的一種,與其它幾種強(qiáng)制措施相比較,有以下兩個(gè)顯著的特點(diǎn):(一)取保候?qū)徥侨松韽?qiáng)制性最弱的一種強(qiáng)制措施。取保候?qū)弻?duì)被取保人
    2023-08-05
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  • 消費(fèi)保管合同有哪些特點(diǎn)
    一、什么是消費(fèi)保管合同消費(fèi)保管合同又稱為不規(guī)則保管合同、可替代物保管合同,是指保管物為種類物,雙方約定保管人得取得保管物所有權(quán),而僅以相同種類、品質(zhì)、數(shù)量的物品返還給寄存人的保管合同。二、消費(fèi)保管合同的特點(diǎn)1.消費(fèi)保管合同的保管物必須為可替代物,即種類物。種類物是相對(duì)于特定物而言的,是指以品種、質(zhì)量、規(guī)格或度量衡確定,不需具體指定的轉(zhuǎn)讓物,如標(biāo)號(hào)相同的水泥,相同品牌、規(guī)格的電視機(jī)等。消費(fèi)保管合同的保管物只能是種類物,而不能是特定物。特定物是指具有獨(dú)立特征或被權(quán)利人指定,不能以他物替代的轉(zhuǎn)讓物,包括獨(dú)一無二的物和從一類物中指定而特定化的物,如齊*石的畫、從一批解放牌汽車中挑選出來的某一輛。寄存人就特定物寄存,保管人只能返還原物。2.并不是所有種類物的寄存都屬于消費(fèi)保管合同。例如本章第三百七十五條規(guī)定的寄存貨幣的情形,就屬于是返還原貨幣的保管合同,而不屬于消費(fèi)保管合同。消費(fèi)保管合同必須是當(dāng)事人
    2023-04-15
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
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    • 社保問題所具有的特點(diǎn)有哪些
      青海在線咨詢 2022-07-11
      (一)強(qiáng)制性 強(qiáng)制性:是指社會(huì)保險(xiǎn)是通過立法強(qiáng)制實(shí)施的,社會(huì)保障的內(nèi)容和實(shí)施都是通過法律進(jìn)行的,凡屬于法律規(guī)定范圍內(nèi)的成員都必須無條件地參加社會(huì)保險(xiǎn)。 (二)普遍性 社會(huì)保險(xiǎn)要求社會(huì)化,凡是符合法律規(guī)定的所有企業(yè)和社會(huì)成員都必須參加。 (三)福利性 福利性:是指社會(huì)保險(xiǎn)以盈利為目的,實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)完全是為了保障社會(huì)成員的基本生活。
    • 社??ㄅc醫(yī)??▓D片比較及特點(diǎn)
      天津在線咨詢 2024-12-25
      社??ê歪t(yī)保卡的圖片可能會(huì)有所不同,但它們的區(qū)別實(shí)際上很小。這兩種卡的名稱也不同。社保卡:醫(yī)??ǎ涸诖蠖鄶?shù)情況下,社??ㄊ歉煽康倪x擇,但若您無法解決您的問題,建議直接咨詢律師,以便更快地獲得解決方法,提高問題解決率。
    • 青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第十一條有哪些特點(diǎn)
      青海在線咨詢 2022-09-19
      居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)參考城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長(zhǎng)情況和基金收支情況,由市人民政府適時(shí)調(diào)整,逐步統(tǒng)一繳費(fèi)檔次。具備條件的區(qū)(市)人民政府、街道辦事處(鎮(zhèn)人民政府)、城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織可以對(duì)居民個(gè)人繳費(fèi)給予資金扶持。
    • 社會(huì)保障有什么特點(diǎn)
      臺(tái)灣在線咨詢 2023-06-13
      社會(huì)保障主要有以下幾個(gè)特征: (1)法律強(qiáng)制性。社會(huì)保障是遵循一定的法律制度來實(shí)施的,即國(guó)家通過立法強(qiáng)制實(shí)施。社會(huì)保障的內(nèi)容和實(shí)施都是通過法律進(jìn)行的,國(guó)家立法是建立社會(huì)保障制度的依據(jù),社會(huì)保障的實(shí)施又是法律強(qiáng)制實(shí)行的,凡符合參加社會(huì)保障條件的,無論是否愿意,都得依法參加,并交納保費(fèi);凡屬于社會(huì)保障的對(duì)象都享有得到保障金的權(quán)利。 (2)對(duì)象社會(huì)性。一般來說,社會(huì)保障的對(duì)象在總體上具有普遍性。盡管每項(xiàng)
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      海南在線咨詢 2021-12-21
      保險(xiǎn)合同的特點(diǎn)本合同為投保人與保險(xiǎn)人簽訂的合同;本合同為有償合同(即雙方需要支付對(duì)價(jià)合同)、雙重合同(即雙方都需要履行一定義務(wù))、幸運(yùn)合同、附屬合同(即一方事先起草,另一方只需同意)。