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醫(yī)保局和社保局是同一個(gè)地方嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-20 16:20:50 95 人看過

醫(yī)保局和社保局是一個(gè)單位,現(xiàn)在都隸屬于當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局。醫(yī)保局是負(fù)責(zé)受理基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務(wù),為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的用人單位、職工、離休干部提供相應(yīng)的管理服務(wù)。社保局為人力資源和社會(huì)保障局下屬行政事務(wù)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)全市社會(huì)保險(xiǎn)基金的征收和管理。

一、意外摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

意外受傷不屬于醫(yī)保范圍

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。

它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則,個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用,按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用是單位免費(fèi)交的嗎

公務(wù)員子女統(tǒng)籌醫(yī)保是單位免費(fèi)辦的。目前辦理少兒統(tǒng)籌醫(yī)療的只有行政、事業(yè)單位。統(tǒng)籌醫(yī)療不歸社保局管理,是由機(jī)關(guān)事業(yè)單位自籌資金、自定政策管理,屬于單位給職工的一項(xiàng)福利。在校學(xué)生以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為參保單位,未成年居民則在社區(qū)居委員會(huì)申報(bào)參保。針對(duì)參保人群,專門建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和門診賬戶。

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    社保局和勞動(dòng)局是同一個(gè)單位,二者在2009年合并為人力資源和社會(huì)保障局。醫(yī)保局和社保局是一個(gè)單位,現(xiàn)在都隸屬于當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局。醫(yī)保局是負(fù)責(zé)受理基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務(wù),為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的用人單位、職工、離休干部提供相應(yīng)的管理服務(wù)。社保局為人力資源和社會(huì)保障局下屬行政事務(wù)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)全市社會(huì)保險(xiǎn)基金的征收和管理。人力資源和社會(huì)保障局下設(shè):辦公室、綜合法規(guī)科、規(guī)劃財(cái)務(wù)科、就業(yè)促進(jìn)(失業(yè)保險(xiǎn))科、人力資源開發(fā)與市場科、事業(yè)單位人事管理科、農(nóng)民工工作(勞動(dòng)監(jiān)察)科、勞動(dòng)關(guān)系科、工資福利科、養(yǎng)老保險(xiǎn)科、醫(yī)療保險(xiǎn)科、工傷保險(xiǎn)科、公務(wù)員管理科、培訓(xùn)教育科、勞動(dòng)監(jiān)察科等。法律依據(jù):《第十一屆全國人民代表大會(huì)第一次會(huì)議關(guān)于國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的決定》第五條組建人力資源和社會(huì)保障部。將人事部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部的職責(zé)整
    2023-04-07
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  • 阿拉善社保局地址一覽
    阿*善左旗人力資源和社會(huì)保障局地址:巴彥浩特鎮(zhèn)西城區(qū)林水大樓210室電話:0483-6104599阿*善右旗社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局地址:阿*善盟阿*善右旗巴丹吉林路附近阿*善盟經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局地址:阿*善盟阿*善左旗百靈街附近阿*善左旗人事局地址:阿*善盟阿*善左旗西花園街022電話:0483-8222675阿*善盟社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局地址:阿*善盟阿*善左旗月亮湖路阿*善左旗社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局地址:阿*善盟阿*善左旗東關(guān)街1號(hào)阿*善盟社會(huì)保障數(shù)據(jù)管理中心地址:阿*善盟阿*善左旗月亮湖路阿*善盟人力資源和社會(huì)保障局地址:阿*善盟阿*善左旗月亮湖路阿*善盟就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)大廳地址:阿*善盟阿*善左旗月亮湖路阿*善開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局地址:阿*善盟阿*善左旗百靈街附近內(nèi)蒙古阿*善開發(fā)區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局地址:阿*善盟阿*善左旗土耳扈特街阿*善開發(fā)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心人力資源和社會(huì)保
    2023-05-10
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  • 社保局是保險(xiǎn)公司嗎
    一、社保局中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部是中華人民共和國國務(wù)院主管人事行政和勞動(dòng)行政的組成部門。其主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌擬訂人力資源管理和社會(huì)保障政策,健全公共就業(yè)服務(wù)體系,完善勞動(dòng)收入分配制度,組織實(shí)施勞動(dòng)監(jiān)察等工作。隸屬于中華人民共和國國務(wù)院。二、社保局是保險(xiǎn)公司嗎基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)有著本質(zhì)的區(qū)別,具體表現(xiàn)為四個(gè)方面:1、性質(zhì)不同,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制實(shí)行的以保障勞動(dòng)者基本生活的社會(huì)保障制度。而商業(yè)人壽保險(xiǎn)是以贏利為目的的經(jīng)營活動(dòng),投保出于自愿。2、對(duì)象和作用不同,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)主要以勞動(dòng)者為保障對(duì)象,給予勞動(dòng)者以基本的生活保障。而商業(yè)人壽保險(xiǎn)是以人的生命或身體為對(duì)象,當(dāng)其發(fā)生人身事故后按照約定的條款給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3、管理體制不同,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由各級(jí)政府的勞動(dòng)和社會(huì)保障職能部門及其所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理,是政府的一項(xiàng)重要行政管理職能。商業(yè)人壽保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司自主經(jīng)營的險(xiǎn)種。4
    2023-02-07
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  •  社保和公積金是在同一個(gè)地方辦理嗎?
    本市戶籍居民和非本市戶籍居民,只要在本市內(nèi)就業(yè)并依法參加社會(huì)保險(xiǎn),就可以辦理社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金。社保辦理需要提供單位申領(lǐng)或個(gè)人申領(lǐng)所需材料,并按照一定的流程進(jìn)行辦理。社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金是兩個(gè)不同的機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)位于社保局,而住房公積金管理中心則位于住房公積金管理中心。符合以下條件的人員可以辦理社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金:本市戶籍居民以及在本市內(nèi)依法享受社會(huì)保障和其他社會(huì)公共服務(wù)的非本市戶籍居民,還有在本市內(nèi)就業(yè)并依法參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員。社保辦理所需材料如下:1、單位申領(lǐng):社會(huì)保障卡申領(lǐng)表、單位職工花名冊(cè)、戶口簿或身份證;2、個(gè)人申領(lǐng):申請(qǐng)者本人的有效戶口簿或身份證。社保辦理流程如下:1、單位申領(lǐng):(1)單位向社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取申領(lǐng)表并組織員工填寫;(2)工作人員將表內(nèi)信息錄入系統(tǒng),將卡片制成并通知申領(lǐng)人領(lǐng)取卡片;(3)單位領(lǐng)取人領(lǐng)取市民卡并發(fā)放到職工。2、個(gè)人申領(lǐng):(1)申領(lǐng)者提交上
    2023-08-29
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
    相關(guān)咨詢
    • 生育保險(xiǎn)屬于醫(yī)保局還是社保局
      河南在線咨詢 2024-03-27
      生育保險(xiǎn)屬于社保局,也就是社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局。職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
    • 去局買社保包括醫(yī)保嗎
      廣東在線咨詢 2022-10-20
      養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)保可以個(gè)人繳費(fèi),可以只參加一種也可以兩種都參加社會(huì)保險(xiǎn)法第十條職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家
    • 市局和區(qū)社保局有什么不同???
      天津在線咨詢 2022-10-23
      上下級(jí)關(guān)系,自治區(qū)的是省一級(jí)的,南寧市的只是市一級(jí)的
    • 社保局辦卡地址和聯(lián)系方式是多少?
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-10-21
      1、合肥市社會(huì)保障卡服務(wù)管理中心地址:廬江路130號(hào)。2、合肥市社會(huì)保障服務(wù)中心地址:合肥市政務(wù)環(huán)路88號(hào)合肥市人力資源和社會(huì)保障局二樓。3、新站區(qū)人力資源市場二樓服務(wù)大廳社保局地址:新站區(qū)龍子湖路與大禹路交口東南角。
    • 醫(yī)保中心和醫(yī)保局區(qū)別
      云南在線咨詢 2021-12-14
      一、機(jī)構(gòu)分類不同 1、醫(yī)療保險(xiǎn)處機(jī)構(gòu)分為政府機(jī)構(gòu)型、獨(dú)立經(jīng)營型和中間型; 2、醫(yī)保中心分為生育保險(xiǎn)科、業(yè)務(wù)管理科、稽核科、大額保險(xiǎn)辦公室、醫(yī)療服務(wù)科、慢性病管理科、醫(yī)療管理科、基金征繳科、信息管理科、計(jì)劃財(cái)務(wù)科和綜合科。 二、機(jī)構(gòu)性質(zhì)不同 1、醫(yī)療保險(xiǎn)處從總體上講是一種社會(huì)公益事業(yè),而不是一種商業(yè)性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。因而,作為具體承辦這一業(yè)務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),不同于一般的營利性商業(yè)保險(xiǎn)公司,它是一種非營利