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發(fā)生車禍醫(yī)療保險能報銷嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-26 15:10:38 70 人看過

這首先要看是什么類型的醫(yī)療保險,商業(yè)醫(yī)療保險可以看具體的保險合同,里面會有明細的規(guī)定。而對于社保中的職工醫(yī)保,需要分情況而看。

一般情況下,醫(yī)保對于交通事故,也就是車禍引發(fā)的醫(yī)療費用是不提供報銷的,這部分醫(yī)療費用應(yīng)該由肇事方負責賠償,不由醫(yī)保承擔。不過有兩種情況,醫(yī)療保險可以報銷。

1.應(yīng)該由肇事方負責賠償,但無法確定肇事方或者肇事方逃逸,那么先由醫(yī)療保險報銷,后醫(yī)?;鹩袡?quán)利向肇事方追回報銷金額。

2.參保人發(fā)生車禍,責任在自己,沒有任何肇事方,這種情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險必須報銷。

一、醫(yī)保卡報銷范圍包括哪些

1、醫(yī)??ǖ膱箐N,只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

報銷公式:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,一般來說,實際報銷比例在20~60%不等。

自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫(yī)??ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。

3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷:參保人員患大病后,住院所發(fā)生的醫(yī)療費用,其個人承擔在政策范圍內(nèi)超起付線2萬元以上的部分,可享受大病保險待遇,按照50%-80%比例報銷。

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      湖北在線咨詢 2022-08-16
      如果你所講的這起交通事故的受害者,所花費用在向社保報銷后,又重復(fù)通過了保險公司進行了索賠,那么此患者涉嫌騙保。 這是因為,作為受害者在交通事故中受到了身體的傷害,理應(yīng)由肇事方通過交強險和商業(yè)險給予理賠。而受害者將治療費用的原始單據(jù)交由社保局按照意外受傷進行了報銷,余后又向肇事方提出了理賠的訴求,是錯誤的行為。事發(fā)后,將會受到相關(guān)的部門的追究責任的。
    • 醫(yī)療保險出了車禍可以報銷嗎?
      重慶在線咨詢 2022-11-03
      遇到車禍,且自己承擔交通事故全部責任的,醫(yī)療保險能報銷。 根據(jù)《社會保險法》第三十條的規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當由第三人負擔的; (三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
    • 醫(yī)療保險和生育險能一起報銷嗎?
      湖北在線咨詢 2022-08-31
      和不能同時報銷,保險是醫(yī)療保險中的一種,均報銷會產(chǎn)生重合。依據(jù)是《中華人民共和國社會保險法》第五十四條、第二十八條、第二十九條。
    • 醫(yī)保能在外地報銷醫(yī)療保險嗎
      四川在線咨詢 2022-12-04
      醫(yī)保是可以在外地報銷的,現(xiàn)在醫(yī)??梢栽谌珖秶鷥?nèi)使用。醫(yī)保在外地報銷需要在住院前或住院后3天內(nèi),撥打老家新農(nóng)合咨詢電話、登記并備案住院情況。出院后,必須由居住地街道辦事處或者居委會出具居住證明。省外報銷的比例是比較低的。一般起付線在2000左右,報銷比例為合理費用的45%。 《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國