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特種設備(氣瓶充裝)行政許可申請書
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-06 00:40:29 90 人看過

□取證□換證□增項

單位名稱(加蓋公章)

通信地址市(州)縣(區(qū))

郵政編碼電子郵箱

電話傳真

法人代表技術(shù)負責人

聯(lián)系人及電話

充裝站址

填報日期年月日

充裝單位標志

統(tǒng)一社會信用代碼

建站批準文件投產(chǎn)日期

充裝介質(zhì)名稱壓縮氣體高(低)壓液化氣體低溫液化氣體其他介質(zhì)

溶解氣體吸附氣體

設計單位

安裝單位及交工日期

壓力管道安裝監(jiān)檢單位及報告編號

充裝站面積設計充裝能力

有關(guān)手續(xù)(規(guī)劃、消防等部門批準文件)

市(州)級質(zhì)監(jiān)部門意見受理機構(gòu)意見

(蓋章)年月日(蓋章)年月日

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