營養(yǎng)費,它是受害人通過平常飲食的攝入尚不能滿足受損害身體的需求,而需要以平常飲食以外的營養(yǎng)品作為對身體補充而支出的費用,是一種輔助治療。營養(yǎng)費的賠償標(biāo)準(zhǔn),可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M標(biāo)準(zhǔn)的百分之四十至百分之六十的比例計算。
營養(yǎng)費是人身損害賠償案件賠償項目之一。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第24條的規(guī)定,即營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。這一司法解釋賦予了醫(yī)院和法官的完全的自由裁量權(quán),而法官在這樣的自由裁量權(quán)范圍之內(nèi),幾乎沒有一點點的可操作性,難以把握和認定,容易影響公正裁判。
一是“參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定”帶來了諸多問題:如,醫(yī)療機構(gòu)出具意見是否可以認定為是法律委托或賦予醫(yī)院的權(quán)利?是否每個受害人只要手持醫(yī)院的營養(yǎng)證明或處方就給予支持?營養(yǎng)證明或處方應(yīng)由哪級醫(yī)院及具有什么樣的資格的醫(yī)務(wù)人員出具?
醫(yī)院出具營養(yǎng)證明與處方是否在其職權(quán)或服務(wù)范圍之內(nèi)?醫(yī)院出具的意見是否伴隨著必然的不公正性(醫(yī)患雙方之間是服務(wù)合同關(guān)系)?營養(yǎng)證明或處方在民事訴訟中屬于什么性質(zhì)的證據(jù),如何證明其證據(jù)的“三性”,如何質(zhì)證與采信?這些問題對受訴法院的審判人員都是一個未知數(shù),讓審判人員難以應(yīng)對。而若醫(yī)院以無法律依據(jù)或醫(yī)院規(guī)定拒絕出具意見,法官又以什么作為“參照”?
二是在目前審判實踐中,法官審理此類案件時,往往只要受害人住院治療就支持營養(yǎng)費;不住院治療就基本上不考慮營養(yǎng)費。如此,變相等同于認定住院伙食費的理由。
而最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的是,人民法院在審理人身損害賠償案件時,應(yīng)根據(jù)受害人傷情及傷殘的具體情況,參照醫(yī)療機構(gòu)的意見,確定是否需要賠償營養(yǎng)費。這與審判實務(wù)的采納標(biāo)準(zhǔn)是相悖的。
在人身損害賠償項目中,對營養(yǎng)費的認定最富有彈性,法官沒有具體標(biāo)準(zhǔn)可參照,又不能從醫(yī)學(xué)角度進行闡明,不能令當(dāng)事人服判息訴。筆者作為一名從事法醫(yī)學(xué)鑒定多年的法官,根據(jù)醫(yī)學(xué)知識,結(jié)合審判實踐,談?wù)勔恍﹤€人的見解,分述如下:
一、營養(yǎng)費認定的根據(jù)是受害人傷情及傷殘的具體情況
在哪些情況下,受害人需要額外增加營養(yǎng)?法官并不具備醫(yī)學(xué)知識,對受害人傷后或器官功能障礙后是否需要額外增加營養(yǎng),不可能從醫(yī)學(xué)角度進行綜合分析確定,但如果掌握一些常見的需要額外增加營養(yǎng)的傷情和傷殘情況,自由裁量時就能做到心中有數(shù),再參照醫(yī)療機構(gòu)意見及質(zhì)證意見,就能比較準(zhǔn)確作出認定。下面是一些常見的需要增加營養(yǎng)的情況,供法官審理時參考:
㈠外傷或手術(shù)時出血較多者(一般要400毫升以上);
㈡年老體弱受傷較重者;
㈢、消化系統(tǒng)功能障礙者,如胃腸部分或全切除、肝臟破裂或部分切除、胰腺破裂或部分或全部切除等;
㈣其它原因致消化吸收功能障礙者;
㈤不能正常進食,需要鼻飼者,如休克、植物人、昏迷;
㈥較大面積燒傷者。
二、營養(yǎng)費的認定必需要參照醫(yī)療機構(gòu)意見
醫(yī)療機構(gòu)的意見,其內(nèi)容應(yīng)包括是否需要額外增加營養(yǎng),需要加強營養(yǎng)的期限等。醫(yī)療機構(gòu)的營養(yǎng)意見應(yīng)當(dāng)是以輔助治療的需要為前提的,對個案而言,如果醫(yī)療機構(gòu)沒有出具營養(yǎng)意見,可以推定為不需要輔助治療的營養(yǎng),不應(yīng)對營養(yǎng)費進行賠償。
如果醫(yī)療機構(gòu)出具了營養(yǎng)意見,也不能不加以審查及質(zhì)證就予以采信,因為醫(yī)療機構(gòu)意見僅是參照,不是根據(jù)。由于受到醫(yī)患關(guān)系、人際關(guān)系、社會關(guān)系、醫(yī)療市場競爭等影響,很難保證醫(yī)療機構(gòu)出具的意見公正、科學(xué)、準(zhǔn)確。因此,法官在審理此類案件時,應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)出具的意見進行審查。
如何對醫(yī)療機構(gòu)出具的意見進行審查呢?法官應(yīng)從形式上、內(nèi)容上進行審查,側(cè)重于形式上審查。
一是營養(yǎng)意見出具的醫(yī)療機構(gòu)。一般情況下,二級甲等以上綜合性醫(yī)院及??漆t(yī)院出具的,可信度較高,因為這些醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平高、比較注重信譽及形象。
二是營養(yǎng)意見出具的載體。最佳載體是醫(yī)院的傷、病情鑒定表。一般情況下,醫(yī)院對病情鑒定表表管理較嚴,有相對嚴格的程序和條件規(guī)定,需具備較高資歷和職稱的醫(yī)務(wù)人員(一般是科室主任或主任醫(yī)師)才有資格出具。其它載體如出院醫(yī)囑、病情證明書、門診病歷,一般醫(yī)務(wù)人員均可出具,醫(yī)療機構(gòu)對之監(jiān)督很少,可信度低,法官對這類形式營養(yǎng)證明的采信要慎重。
三是醫(yī)療機構(gòu)要對其出具的意見進行確認。不僅要加蓋醫(yī)院公章,醫(yī)療機構(gòu)還要在意見上對醫(yī)務(wù)人員的職稱和鑒定內(nèi)容進行確認,以增強意見的真實性,減少了人為因素干擾。傷、病情鑒定表一般均具有以上內(nèi)容,因此,其可信度最高。
對內(nèi)容進行審查,主要是根據(jù)受害人的傷情及傷殘的具體情況。由于醫(yī)學(xué)知識專業(yè)性強,要求法官對營養(yǎng)證明意見進行實質(zhì)審查也不太現(xiàn)實,但可以根據(jù)上述所列的一些情況結(jié)合病歷資料進行綜合分析。如果還不能確定,可以對該項進行司法鑒定。
三、法官還要重視雙方當(dāng)事人的質(zhì)證意見。
對醫(yī)療機構(gòu)的營養(yǎng)證明意見,雙方當(dāng)事人都沒有異議,且符合受害人的傷情及傷殘的需要,法院應(yīng)予認定。對醫(yī)療機構(gòu)的營養(yǎng)證明意見,當(dāng)事人有異議的,由法官審查確定。如果仍不能確定,應(yīng)由主張營養(yǎng)費的當(dāng)事人申請司法鑒定。當(dāng)事人如果不同意申請鑒定,應(yīng)由其承擔(dān)不利的法律后果,即對營養(yǎng)費的主張不予支持。
-
誤工費,護理費,營養(yǎng)費,營養(yǎng)費是怎么規(guī)定的
253人看過
-
保險賠付誤工費,營養(yǎng)費的標(biāo)準(zhǔn)如何認定
126人看過
-
營養(yǎng)費如何進行確認
238人看過
-
"營養(yǎng)費賠償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定"
293人看過
-
特許經(jīng)營資源和經(jīng)營費用的認定
313人看過
-
營運損失費怎么認定
491人看過
營養(yǎng)費,是受害人通過平常飲食的攝入尚不能滿足受損害身體的需求,而需要以平常飲食以外的營養(yǎng)品作為對身體補充而支出的費用,是一種輔助治療。 營養(yǎng)費的賠償標(biāo)準(zhǔn),可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M標(biāo)準(zhǔn)的百分之四十至百分之六十的比例計算。... 更多>
-
如何認定營養(yǎng)費和經(jīng)營費的損失賠償甘肅在線咨詢 2022-04-07營養(yǎng)費可謂若干賠償項目中,是最富有彈性的。《解釋》第24條僅有“營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定”短短22個字,可謂簡單明了,而在這之后面卻包含諸多問題,幾乎可以說沒有一點點的可操作性。首先,“參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定”是否可以認定為是法律委托或賦予醫(yī)院的權(quán)利,是否每個受害人都手持醫(yī)院的營養(yǎng)證明或處方,這營養(yǎng)證明或處方由具有什么樣的資格的醫(yī)務(wù)人員出具。這些證明與處方在民事訴訟中屬于什么
-
如何認定損害賠償營養(yǎng)費?重慶在線咨詢 2023-05-04營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。 受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條
-
如何認定損害賠償中的營養(yǎng)費和醫(yī)療費的經(jīng)營費賠償安徽在線咨詢 2022-04-01營養(yǎng)費可謂若干賠償項目中,是最富有彈性的。《解釋》第24條僅有“營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定”短短22個字,可謂簡單明了,而在這之后面卻包含諸多問題,幾乎可以說沒有一點點的可操作性。首先,“參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定”是否可以認定為是法律委托或賦予醫(yī)院的權(quán)利,是否每個受害人都手持醫(yī)院的營養(yǎng)證明或處方,這營養(yǎng)證明或處方由具有什么樣的資格的醫(yī)務(wù)人員出具。這些證明與處方在民事訴訟中屬于什么
-
車禍對方受傷住院期間的營養(yǎng)費, 營養(yǎng)費, 營養(yǎng)費, 營養(yǎng)費有哪些規(guī)定湖南在線咨詢 2022-05-06根據(jù)你朋友的情況,按照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定賠償。具體賠償項目及計算依據(jù)如下: 1、醫(yī)療費(根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。) 2、誤工費(誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害
-
的認定和醫(yī)療費,護理費,,交通費,營養(yǎng)費怎樣算福建在線咨詢 2022-10-101.首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認定,這是所有問題的前提,不申請工傷認定,就無法通過工傷獲得賠償,如果單位不申請的話,職工個人就必須在受傷之日起一年內(nèi)申請;2.如受傷被認定為因工受傷,拿到有勞動部門出具的工傷認定決定書后,醫(yī)藥費由用人單位全額墊付,停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放。停工留薪期內(nèi)需要護理的由單位負責(zé)、住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放;3.等傷情穩(wěn)定后可以