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一、醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂是怎么產(chǎn)生的

筆者史立臣認為，主要是以下幾個方面導(dǎo)致商業(yè)賄賂行為持續(xù)存在：

1、醫(yī)藥產(chǎn)品的嚴重同質(zhì)化。產(chǎn)品同質(zhì)化的結(jié)果就是只能通過大量的營銷費用支撐業(yè)績持續(xù)上升，而個別企業(yè)（號稱回扣鼻祖）就開始運用大量回扣的方式來快速拉升業(yè)績，行業(yè)內(nèi)其他企業(yè)看到了，也大范圍學習。

2、創(chuàng)新藥不新，干不過原研藥。中國很多所謂的創(chuàng)新藥是仿制藥，真正的創(chuàng)新藥極少，于是通過代金銷售的方式與原研藥競爭，也是所向披靡。

3、醫(yī)療機構(gòu)的默許和認可。做過營銷的都知道，藥品進入醫(yī)藥要經(jīng)過：主管院長、藥事委員會、藥劑科主任、科室主任。也就是說，很多藥品一開始獲得進入醫(yī)院的資質(zhì)就開始要做相關(guān)工作，而相關(guān)工作怎么做？就是商業(yè)賄賂（商業(yè)賄賂不單純就是給錢，其實內(nèi)容五花八門。）

至于醫(yī)生回扣，是藥品進入醫(yī)院后的事情。醫(yī)生獲得回扣，基本是兩種形式：一種是藥企人員（或藥企合作商人員）和醫(yī)生單獨核算，一種是和科室主任統(tǒng)一核算，科室主任再分配。

當然，藥房要有統(tǒng)方人員，財務(wù)回款需要做工作，庫房管理需要做工作。

綜合而言，醫(yī)院的商業(yè)賄賂收受體系已經(jīng)公開化。不收受回扣，是異端。

4、真正的新藥不做商業(yè)賄賂，就很難推廣開。因為醫(yī)療機構(gòu)各個部門都收商業(yè)賄賂收習慣了，新藥不給，會遭遇各種刁難，于是，即便是專利藥業(yè)，也可能存在商業(yè)賄賂行為。比如ＧＳＫ。

5、醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)存在根層面問題。中國建國以來，醫(yī)生診療就是免費的，醫(yī)生只有靠賣藥，開大檢查賺錢，醫(yī)生真正有價值的診療行為得不到實際體現(xiàn)。國外醫(yī)院門診和診所基本是沒有藥房的，都是高價診斷后患者自己去外面藥房拿藥，這也是國家實施醫(yī)藥分開的原因。

6、最重要一點：患者購藥沒有選擇權(quán)。現(xiàn)在，以前，都一樣，患者拿不到處方，不能自主選擇購藥途徑，即便極少數(shù)拿到處方了，也有諸多限制，比如外部藥房根本不賣醫(yī)生處方上的藥物，或者其他，比如住院處醫(yī)護就告誡患者，外邊拿來的藥不保證質(zhì)量問題，出了問題自己負責。

7、既往的商業(yè)賄賂打擊懲戒，蜻蜓點水，沒有警世作用。這一點就不說了，大家都明白。

需要明確的是，任何藥企，任何藥企的營銷人員，都不愿意做商業(yè)賄賂的，但大環(huán)境導(dǎo)致，不做，就進不了醫(yī)院，不做，就沒銷量。

二、醫(yī)藥商業(yè)賄賂怎么治理

筆者史立臣認為，治理醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂不能九龍治水，各干各的，需要綜合起來。這里有幾個關(guān)鍵點：

1、改變醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)生診療價值得到真正體現(xiàn)。舉個簡單例子：比如醫(yī)生掛號費50元，40元歸醫(yī)生，一個醫(yī)生一天30個病患，收入1200元，一個月36000元，如果醫(yī)生診療技術(shù)高，患者多，收入更高。當然，有個別貪得無厭的醫(yī)生，只有法律懲戒了。當然，這只是舉例，真正的醫(yī)生薪酬結(jié)構(gòu)優(yōu)化是個復(fù)雜的事情。

2、明確藥企，藥企人員，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)生等在醫(yī)藥商業(yè)賄賂層面的懲戒條款，比如醫(yī)生收受多少，取消其行處方資格，甚至取消行醫(yī)資格，比如藥企黑名單等等，這需要明確的條款，各種法律一大堆，沒人看的。

3、取消藥品零差價，讓醫(yī)院有明確的藥品方面的合法收入。需要知道的是，醫(yī)院財政撥款是差額補貼，醫(yī)院要自負盈虧，不讓醫(yī)院合理的在藥品上賺錢，醫(yī)院就會各種暗箱操作。現(xiàn)在零差價已經(jīng)弊大于利，還去執(zhí)行，意義不大。

4、打開處方封閉，還給患者購藥選擇權(quán)。醫(yī)生通用名處方后，要交付患者紙質(zhì)處方，患者自己決定去哪里，這就形成了醫(yī)院藥房、社會藥房、診所藥房等多個層面的競爭，患者根據(jù)自身的經(jīng)濟條件和對品牌認知自行選擇。

5、打開檢查限制，允許患者去第三方檢測機構(gòu)檢測，數(shù)據(jù)上傳醫(yī)保局數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)共享。

6、醫(yī)保局建立大數(shù)據(jù)庫，獲得醫(yī)保目錄產(chǎn)品在各個醫(yī)保對接點（醫(yī)院、社區(qū)、藥店）進銷存數(shù)據(jù)，監(jiān)控醫(yī)生處方。這樣醫(yī)保局不僅能有效獲得醫(yī)保藥品的真實數(shù)據(jù)，還能在帶量采購中拿出真正數(shù)據(jù)進行價格談判，進而從供給側(cè)層面持續(xù)降低采購價。

總之，治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂是個系統(tǒng)工程，單一的部門很難完成的。

其實，不管是漩渦中的恒瑞藥業(yè)，還是其他藥企，都希望治理商業(yè)賄賂有明確的結(jié)果，大家依靠研發(fā)，依靠產(chǎn)品價格優(yōu)勢，依靠質(zhì)量層次等合理層面的競爭，是所有藥企愿意看到的，可以說，最痛恨商業(yè)賄賂的恰恰是藥企人員，筆者做了十多年藥品營銷，深有感觸。

三、商業(yè)賄賂要承擔什么法律責任

商業(yè)賄賂罪：商業(yè)賄賂犯罪是一種新型經(jīng)濟犯罪，具有嚴重的社會危害性。商業(yè)賄賂行為從危害程度區(qū)分，存在違法和犯罪兩個層次，分別承擔相應(yīng)的民事、行政、刑事責任。

第一，承擔民事責任?！斗?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/4091683936592615154.html">不正當競爭法》第7條規(guī)定：經(jīng)營者不得采用財物或者其他手段賄賂下列單位或者個人，以謀取交易機會或者競爭優(yōu)勢：

（一）交易相對方的工作人員；

（二）受交易相對方委托辦理相關(guān)事務(wù)的單位或者個人；

（三）利用職權(quán)或者影響力影響交易的單位或者個人。

經(jīng)營者在交易活動中，可以以明示方式向交易相對方支付折扣，或者向中間人支付傭金。經(jīng)營者向交易相對方支付折扣、向中間人支付傭金的，應(yīng)當如實入賬。接受折扣、傭金的經(jīng)營者也應(yīng)當如實入賬。

經(jīng)營者的工作人員進行賄賂的，應(yīng)當認定為經(jīng)營者的行為；但是，經(jīng)營者有證據(jù)證明該工作人員的行為與為經(jīng)營者謀取交易機會或者競爭優(yōu)勢無關(guān)的除外。

第二，承擔行政責任。根據(jù)《反不正當競爭法》和《規(guī)定》，經(jīng)營者采用財物或者其他手段進行賄賂以銷售或者購買商品，尚不構(gòu)成犯罪的，“監(jiān)督檢查部門可以根據(jù)情節(jié)處以一萬元以上二十萬元以下的罰款，有違法所得的，予以沒收?！?/p>

第三，承擔刑事責任。我國《刑法》第163、164條規(guī)定了公司企業(yè)人員受賄罪、對公司企業(yè)人員行賄罪；第385至393條分別規(guī)定了受賄罪、單位受賄罪、行賄罪、對單位行賄罪、介紹賄賂罪、單位行賄罪。

除了以上三種法律責任外，有關(guān)機關(guān)還可以對相關(guān)人員給予相應(yīng)的黨紀政紀處分。